Acute cardiale resynchronisatie therapie voor chronische thromboembolische pulmonale hypertensie

De klinische ernst van rechter ventrikel ziekte wordt grotendeels bepaald door
dyssynchronie tussen de rechter en linker ventrikel, d.w.z. vertraging van
electrische activiteit tussen rechter en linker ventrikel. In patienten met
chronische thromboembolische pulmonale hypertensie (CTEPH) hebben wij bovendien
aangetoond dat acute correctie van deze dyssynchronie m.b.v. tijdelijke pacing
tijdens routinematige preoperatieve (voorafgaand aan pulmonale endarterectomie,
de beste therapie voor CTEPH) hartcatheterisatie tot significante verbetering
van cardiac output leidt.

Het doel van deze study is om te bepalen of tijdelijke pacing ook effectief is
in CTEPH patients die zijn afgewezen voor pulmonale endarterectomie, of bij
degenen bij wie pulmonale endarterectomie heeft gefaald. Deze ernstig
symptomatische patienten, voor wie thans geen effectieve therapie bestaat,
kunnen potentieel sterk profiteren van deze nieuwe behandelmethode: indien
tijdelijk pacing bij hen effectief blijkt te zijn, kan in toekomstige studies
worden onderzocht of chronische pacing (met geimplanteerde pacemakers)
effectief is.

Acute interventie studie.

Acute cardiale resynchronisatie therapie (CRT), d.w.z., tijdelijke rechter boezem en rechter kamer pacing.

Acute CRT zal worden verricht in de catheterisatiekamer met 2 pacing catheters
(in de rechter boezem en de rechter kamer), die worden ingebracht in de vena
femoralis tijdens plaatselijke verdoving. Dit is een standaard configuratie
voor electrofysiologische studies, die de onderzoeksgroep routinematig
verricht. Wij verwachten derhalve geen risico's van deze studie. De hele
procedure zal 60-90 min duren. Deze studie kan alleen worden verricht in deze
patient groep (CTEPH patienten), aangezien wij de pathofysiologische basis en
effictiviteit van CRT in deze patient group hebben aangetoond. Chronische CRT
kan in een vervolgstudie worden overwogen in patienten bij wie acute CRT in de
huidige studie verbetering van cardiac output heeft getoond.