Vroege detectie van bacteriele luchtweginfecties bij kinderen met primaire ciliaire dyskinesie en cystische fibrose middels de elektronische neus

Vroegdiagnostiek van cystische fibrose (CF) en primaire ciliaire dyskinesie
(PCD) alsmede het snel opsporen en behandelen van luchtweginfecties is van
groot belang voor het behoud van longfunctie, kwaliteit van leven en
levensverwachting. De gouden standaard voor het detecteren van
luchtwegpathogenen is het kweken van sputum dat spontaan of na inductie met
hypertoon zout opgehoest wordt. Echter, met name bij jonge kinderen kan
sputumproductie minimaal of afwezig zijn. In deze gevallen wordt meestal
gebruik gemaakt van de zogenaamde aangehoeste keelwat. Alternatieve methoden
zijn de broncho-alveolaire lavage en serologische tests. Deze methoden zijn in
het algemeen alleen beschikbaar in gespecialiseerde centra, zijn kostbaar,
tijdrovend en kunnen erg belastend voor de kinderen zijn. Een mogelijke nieuwe
niet-invasieve methode, die niet afhankelijk is van sputumproductie en waarvan
de resultaten direct beschikbaar zijn, is de analyse van uitademingslucht met
de elektronische neus. De eerste resultaten die door onze groep verkregen zijn,
laten zien dat van CF-patiënten verkregen P. aeruginosa en S. aureus in vitro
een onderscheidend geurprofiel hebben.
Daarnaast is het wellicht mogelijk om specifieke geurprofielen van CF- en
PCD-patiënten te identificeren. Één van de kenmerken van uitademingslucht van
PCD-patiënten, namelijk een laag nasaal NO, wordt in de praktijk reeds
toegepast om de diagnose PCD waarschijnlijker te maken dan wel uit te sluiten.
De analyse van duizenden vluchtige organische bestanddelen met de elektronische
neus heeft wellicht meer diagnostische mogelijkheden en zou, indien een
onderscheidend profiel gevonden wordt, in de medische praktijk toepasbaar
kunnen zijn

Wij postuleren dat op basis van moleculaire patroonherkenning van vluchtige
organische bestanddelen in uitademingslucht middels de elektronische neus een
verschil in geurprofiel gevonden kan worden tussen a.) CF- /PCD-patiënten met
luchtweginfecties en CF-/PCD-patiënten zonder luchtweginfecties en b.)
CF-/PCD-patiënten en gezonde controles.

Studie-opzet
De studie opzet is een patient-controle, cross sectioneel onderzoek waarin het
geurprofiel van de uitademingslucht van kinderen met CF, PCD al dan niet met
infecties met elkaar en gezonde controles vergeleken wordt.
Sputum- of aangehoeste keelkweken worden afgenomen als onderdeel van het
routinematig uitgevoerde drie-maandelijks onderzoek. Nadat informed-consent
verkregen is, zal een ademmonster afgenomen en geanalyseerd worden. Gebruik
makend van statistische patroonherkenning zal onderzocht worden of
onderscheidende geurprofielen geïdentificeerd kunnen worden.

Het verzamelen van uitademingslucht is niet belastend en zonder gevaren