In vivo sentinel node procedure bij patienten met een resectabel coloncarcinoom, een pilot studie.

In Nederland leidt colorectale kanker tot forse morbiditeit en mortaliteit.
Verspreiding naar lymfeklieren is de meest belangrijke prognostische factor. De
vijfjaarsoverleving voor stadium I en II is 70-90%, maar slechts 45-50% bij
metastasering naar lymfeklieren (stadium III). Adjuvante chemotherapie
verbetert de vijfjaarsoverleving in deze laatste groep. Terugkeer van de ziekte
na chirurgische resectie komt voor in 20-30% van de gevallen, mogelijk door
*understaging* bij het missen van occulte metastasen. De schildwachtklier kan
tijdrovend en duur pathologisch onderzoek faciliteren door het identificeren
van een/enkele lymfeklieren die de meeste kans hebben op het bevatten van
metastasen, daarnaast kunnen aberrante lymfetakken zichtbaar worden gemaakt.
Dit kan leiden tot een groter aantal gereseceerde en onderzochte lymfeklieren,
wat tevens van prognostische waarde is. De schildwachtklierprocedure kan leiden
tot een betere selectie van hoogrisicopatiënten die gebaat kunnen zijn bij
aanvullende neoadjuvante behandeling.

Het primaire doel van deze studie is het bepalen van de haalbaarheid van in
vivo schildwachtklierprocedure, bij patiënten met een coloncarcinoom, tijdens
open en laparoscopische chirurgie. Een secundair doel is meer *awareness* en
kennis van (schildwacht)klieren in darmkanker. Een tertiair doel is bepalen of
een röntgenfoto van het preparaat, na resectie, meer onderzochte lymfeklieren
opbrengt.

Dit onderzoek is een prospectieve, monocenter pilot, bestaande uit 2 SN-groepen
van 10 patiënten die een open of een laparoscopische operatie zullen ondergaan.
Daarnaast een controlegroep van 10 preparaten van patiënten die eerder dit jaar
behandeld zijn. Bij de SN-groepen zal 1 cc patentblauw in de darmwand, ter
plaatse van de tumor, worden geïnjecteerd waarna de SN geïdentificeerd en apart
gereseceerd zal worden. Deze zal niet alleen met HE-kleuring onderzocht worden
maar ook met IHC en RT-PCR en in een aantal gevallen zal een röntgenfoto van
het preparaat worden toegevoegd.

De belasting bestaat uit ongeveer 30 minuten aan informatieverstrekking en het
lezen en tekenen van het informed consent. Voordelen zijn een nauwkeurigere
stadiering, wat adequatere aanvullende behandeling mogelijk maakt. Risico*s
zijn milde tot ernstige allergische reactie op patentblauw, welke adequaat
behandeld kan wordt via de reguliere richtlijnen, en mogelijk een langere
operatietijd.