Diagnostische waarde van het meten van de centraal veneuze druk aan het bed

De incidentie en prevalentie van hartfalen nemen toe in de vergrijzende
populatie van ons land alsmede in Derde Wereld landen. De diagnose hartfalen is
niet altijd gemakkelijk te stellen. Vandaag de dag worden het echocardiogram en
de bepaling van de concentratie van het circulerende NT-pro-BNP beschouwd als
gouden standaard bij de diagnose hartfalen. Het meten van de centraal veneuze
druk (CVD) aan de vena jugularis met behulp van de zogenaame veneuze boog is
een simpele methode die aan het bed van de patient verricht kan worden door een
arts die in deze methode getraind is. De methode is de laatste 20 jaar in
onbruik geraakt. In de wetenschappelijke literatuur wordt over de waarde van
deze CVD meting wisselend gerapporteerd. De CVD meting is nooit systematisch
vergeleken met de moderne echocardiografie en de meting van het circulerende
NT-pro-BNP. Het onderhavige onderzoek beoogt de waarde van de CVD-meting met
behulp van de veneuze boog te vergelijken met de echocardiografie en het
circulerende NT-pro-BNP. Tevens wil het onderzoek duidelijk maken of het
mogelijk is om artsen in opleiding tot internist of cardioloog (AIOS) zodanig
te trainen dat zij de CVD-meting betrouwbaar kunnen uitoefenen.

Het onderhavige onderzoek beoogt de waarde van de CVD-meting met behulp van de
veneuze boog te vergelijken met de echocardiografie en het circulerende
NT-pro-BNP. Tevens wil het onderzoek duidelijk maken of het mogelijk is om
artsen in opleiding tot internist of cardioloog zodanig te trainen dat zij de
CVD-meting betrouwbaar kunnen uitoefenen.

Bij patienten die naar de functieafdeling van het OLVG verwezen worden voor een
echocardiogram met als vraagstelling hartfalen of dyspnoe, wordt juist voor of
na de echocardiografie een CVD-meting verricht met behulp van de zogenaamde
veneuze boog en er wordt een buisje bloed afgenomen voor bepaling van het
NT-pro-BNP. De arts die de CVD-meting verricht is geblindeerd voor de uitslag
van het echocardiogram. De arts geeft op een formulier de uitkomst van de
CVD-meting aan alsmede de mate waarin hij de meting betrouwbaar acht en hoeveel
ervaring hij inmiddels heeft met het verrichten van de CVD-meting m.b.v. de
veneuze boog.

De belasting voor de patient bestaat uit 10 minuten langer verblijven op de
functieafdeling. Er zijn aan de CVD-meting m.b.v. de veneuze boog en de afname
van een buisje bloed geen risisco's verbonden.