PreConditionering bij patiënten die een OesophagusCardiaResectie zullen ondergaan

De incidentie van het oesophaguscarcinoom is in de afgelopen 15 jaar sterk
gestegen, van 5.4 naar 9.5 per 100.000. De 5-jaarsoverleving na in opzet
curatieve therapie lijkt langzaam te verbeteren van ±15% naar ±35%. De in opzet
curatieve behandeling met een Oesophaguscardiaresectie (OCR) is sinds januari
2008 voor de hele regio gecentraliseerd in het Atrium mc Parkstad. Een
gemiddeld aantal van 40-45 maal een OCR per jaar wordt verwacht.

Het doel van dit onderzoek is inzicht krijgen in het effect van multimodaal
preconditioneren bij oesophaguscardiaresecties en de haalbaarheid van een
dergelijk programma.

Vergelijkende PILOT-RCT waarin 10 patiënten volgens het
preconditioneringsprotocol prospectief vergeleken worden met 10 patiënten die
de gebruikelijk zorg zullen ontvangen in de periode tussen neoadjuvante
therapie en operatie.

Dietetiek: Wekelijks consult bestaande uit voedingsanamnese, MUST score, bepaling van energie- en eiwit intake en BMI, bij diëtiste. Indien er sprake is van (risico op) ondervoeding zal per patiënt een geïndividualiseerd voedingsplan opgesteld worden, bestaande uit niet alleen adviezen, maar ook intensieve voedingsondersteuning. Tijdens de gehele behandeling zal er worden gestreefd naar een voeding die voldoet aan de eiwit- en energienormen conform de cbo richtlijn perioperatieve voeding. Fysiotherapie: Dagelijks gedurende 15 min longfysiotherapie met een inspiratory treshold device. Tweewekelijks twee uur in het Atrium mc gesuperviseerde fysiotherapie met wandel, fiets en spiertraining. Eenmalige verwijzing naar stoppen met roken poli indien van toepassing. Controle met tweemaal een longfunctieonderzoek, monddrukmeting en wekelijkse spierkrachtmetingen. Psychologie: Voorafgaand aan chemo en/of radiotherapie zullen de patiënten een kort kennismakingsgesprek krijgen. Na afronden van neoadjuvante therapie komen de patiënten voor een verlengde intake waarin vragenlijsten m.b.t. klachten, kwaliteit van leven, angst en depressie afgenomen zullen worden. Patiënten zullen dagelijks aan de hand van een ontspannings-CD geleide visualisatie oefeningen doen. Op indicatie zullen ze eens per twee weken een gesprek hebben met een psycholoog.

Dit onderzoek is matig belastend voor de deelnemers. Het gaat om
tijdsinvestering en eventuele lichamelijke belasting, afhankelijk van de groep.
Het onderzoek brengt geen risico's met zich mee.