Is ontsteking in de darm bij de ziekte van Crohn te voorspellen aan de hand van laboratoriumuitslagen? een validatie studie

De ziekte van Crohn is een chronische darm ontsteking. Klinische
ziekteactiviteit kan worden gemeten aan de hand van de Crohn*s disease activity
index (CDAI). De endoscopische ziekte activiteit correleert slecht met deze
index. Er is behoefte aan een niet- endoscopische ziekteactiviteit index welke
goed het endoscopisch beeld voorspelt, waardoor een colonoscopie in de toekomst
in bepaalde situaties achterwege kan worden gelaten. Wij hebben recent in het
UMCU een index ontwikkeld welke betrouwbaar de endoscopische ziekteactiviteit
voorspelt, namelijk: aantalmaal vloeibare ontlasting per dag*0.25 + C-reactive
protein (mg/L) *0.1 + trombocyten (109/L) *0.01 + fecale calprotectine (mg/L)
*0.001 - mean platelet volume (fL) *0.2 . De correlatie tussen deze nieuwe
index en de endoscopische ziekteactiviteit was goed (r = 0.72; P < 0.001).

Externe validatie van bovenstaand model

Patienten wordt gevraagd de CDAI, de Inflammatory Bowel Disease Questionnaire
(IBDQ=kwaliteit van leven vragenlijst) en een algemene vragenlijst in te vullen
voordat zij een colonoscopie krijgen. Aanvullende demografische gegevens,
gegevens over de duur, locatie en gedrag van de ziekte (Montreal
classification), medicijngebruik en operaties in de voorgeschiedenis zullen uit
de medische status worden verkregen. Op de dag van onderzoek zal bloed worden
afgenomen, feces en urine worden ingeleverd. De scopie wordt in ieder centrum
door dezelfde endoscopist worden uitgevoerd. Endoscopische ziekte activiteit
wordt gescoord middels de CDEIS (CD Endoscopic Index of severity).
Representatieve delen van het ileum, rechter colon, colon transversum, linker
colon (inclusief het sigmoid), en het rectum worden opgenomen op video. Een
onafhankelijke, maag, darm, en leverarts zal de endoscopische ziekte
activiteit scoren door het bekijken en beoordelen van de videobanden. Per
segment zullen er twee biopten worden genomen van het meest aangedane deel voor
histologische beoordeling.

Door de extra belasting voor patient nu (tijd voor het invullen van de
vragenlijsten en het verzamelen van de feces) kan in de toekomst mogelijk een
colonoscopie worden voorkomen in bepaalde situaties.