MRI in de diagnostiek van acute appendicitis bij kinderen

Acute appendicitis is de meest voorkomende oorzaak van buikpijn bij kinderen
(en jong volwassenen) welke chirurgische interventie vereist De belangrijkste
oorzak is obstructie van het lumen, waardoor verminderde lymfatische en veneuze
drainage ontstaat. Dit kan leiden tot bacteriële infectie. Appendicitis uit
zich mestal als acute pijn in het rechter onderkwadrant van de buik, met in 50%
misselijkheid en braken. Als de presentatie minder specifiek is, kan het lastig
zijn acute appendicitis te onderscheiden van andere oorzaken van acute buikpijn
waarvoor geen chirurgische interventie noodzakelijk is. In deze gevallen is
aanvullende diagnostiek noodzakelijk om vertraging in de diagnostiek of een
onnodige operatie te voorkomen. Echografie is het onderzoek van eerste keuze,
waarbij een hoge sensitiviteit en specificiteit kunnen worden behaald in handen
van ervaren echografisten. De appendix is echter niet altijd zichtbaar (met
name als deze retrocoecaal is gelegen of al is geperforeerd). Ander aanvullend
onderzoek is in deze gevallen van belang. CT onderzoek naar appendicitis is
inmiddels gevalideerd en wordt in toenemende mate gebruikt. Het risico op het
ontwikkelen van een fatale maligniteit is aanmerkelijk hoger bij kinderen en
jong volwassenen. Verschillende publicaties laten goede resultaten zien van
MRI onderzoek bij volwassenen (voornamelijk zwangeren). Kinderen hebben echter
een andere lichaamsbouw (over het algemeen minder vet en in sommige gevallen
een andere samenstelling van de appendix (meer lymfoïde weefsel). Voor zover
ons bekend zijn er geen eerdere prospectieve studies gedaan naar dit onderwerp
bij kinderen, terwijl dit juist de leeftijdsgroep is die het meeste baat bij
dit onderzoek kan hebben. Een reden hiervoor kan zijn dat tot voorkort het MRI
onderzoek langdurig was wardoor er veel bewegingsartefacten ontstaan. Dit
probleem is met de introductie van ultrasnelle sequenties grotendeels opgelost.

Doel van het onderzoek is de waarde te bepalen van het MRI onderzoek bij
patienten die verdacht worden van acute blinde darm ontsteking.

Het is een prospectieve studie uitgevoerd door het Medisch Centrum Alkmaar bij
100 opeenvolgende patienten met verdenking acute appendicitis. Patienten
krijgen na het echografisch onderzoek ook een kort durend MRI onderzoek.

Er zijn geen nadelige effecten bekend van het MRI onderzoek.