De invloed van negatieve emoties op beslissingsvaardigheid in vrouwen met Boulimia Nervosa en Binge Eating Disorder.

Recent onderzoek heeft aangetoond dat patiënten met Boulimia Nervosa (BN) en
Binge Eating Disorder (BED) kwetsbaarheden laten zien in hun
beslissingsvaardigheid. Zij richten zich meer op de korte termijn beloning en
negeren daarbij de lange termijn consequenties. BN en BED worden gekenmerkt
door eetbuien welke omschreven worden als gedragingen gericht op korte termijn
winst maar met lange termijn negatieve consequenties. De patiënten met deze
stoornissen zijn over het algemeen impulsief en gedragen zich daardoor ook vaak
impulsief, vooral na negatieve gebeurtenissen. Zo is het ook aangetoond dat de
eetbuien meestal voorafgegaan worden door het ervaren van negatieve emoties.
Het is daardoor aannemelijk dat negatieve emoties ervoor zorgen dat deze
patiënten zich impulsiever gaan gedragen en zich meer op korte termijn beloning
richten (eten om de negatieve gevoelens te reduceren). Een belangrijk verschil
tussen de stoornissen is dat BN patiënten de negatieve consequenties van de
eetbui ongedaan proberen te maken door compenserend gedrag te vertonen, terwijl
BED patiënten dit niet doen. Echter, ook dit compenserende gedrag is op de
lange termijn negatief. Daarom is de verwachting dat BN patiënten nog sterker
op negatieve emoties zullen reageren door nog meer op de korte termijn te
focussen dan BED patiënten. Echter, tot dusver is dit idee nog niet onderzocht.

Het doel van dit onderzoek is om de invloed van negatieve emoties op
beslissingsvaardigheid te testen in patiënten met een eetbui-gerelateerde
stoornis. Er zijn drie hoofdhypothesen: beide patiëntengroepen (BN en BED)
zullen meer beslissingen nemen gericht op korte termijn beloning of winst dan
een controle groep, dit zal sterker zijn na het ervaren van negatieve emoties
dan in een neutrale conditie, en tenslotte zullen BN patiënten nog meer van dit
soort beslissingen nemen na het ervaren van negatieve emoties dan BED
patiënten.

Er zijn drie groepen in dit onderzoek en in elk van de groepen zal bij de helft
van de participanten een negatieve emotie geïnduceerd worden m.b.v. een film
fragment. Dit negatieve fragment is reeds eerder gebruikt bij dit type patient
en heeft geen langdurige gevolgen. De andere helft van de participanten krijgt
een neutraal film fragment te zien. Vervolgens zullen de participanten de Iowa
Gambling Task uitvoeren. Deze taak is ook reeds eerder bij BN en BED patienten
afgenomen en wordt als niet belastend ervaren. Voorafgaand aan de
emotie-inductie zullen m.b.v. enkele vragenlijsten een aantal relevante
persoonlijkheidskenmerken gemeten worden, en na de taak zal nog de ernst van de
eetstoornis in kaart gebracht worden.

Het onderzoek zal eenmalig plaatsvinden. Daardoor is de belasting relatief
laag. Alle participanten wordt gevraagd een aantal vragenlijsten in te vullen
en dit kan als een kleine belasting worden beschouwd. Daarna wordt bij de helft
van de participanten een negatieve emotie geïnduceerd, en bij de andere helft
van de participanten gebeurt dit niet. De procedure om de negatieve emoties te
induceren is veelvuldig gebruikt door andere onderzoekers (e.g., Jakobs et al.,
1999; Macht & Mueller, 2007) en specifiek bij BN en BED patiënten in een
gespecialiseerde kliniek in Nederland (Ursula Centre Eating Disorders, in
press). Daarnaast is hetzelfde film fragment ook gebruikt in een studie bij
patiënten met Anorexia Nervosa in Rintveld Centrum Eetstoornissen en is deze
studie goedgekeurd door de Ethische Commissie van de UMCU (Zonnevylle-Bender et
al., 2005). Nog belangrijker, er werden geen negatieve consequenties ervaren
naar aanleiding van de gebruikte procedure. Aan het einde van het onderzoek
zullen participanten allen de Iowa Gambling Task uitvoeren. Dit is een
kaartspel dat reeds eerder gebruikt is bij BN en BED patiënten en ook
veelvuldig is afgenomen bij verschillende andere stoornissen (o.a. OCD,
depressie en schizofrenie). Patiënten vinden het kaartspel vaak leuk om te
doen. De hele procedure is veilig voor de patiënten.
Voorafgaand aan de studie wordt patiënten verzekerd dat hun behandeling op geen
enkele wijze wordt beïnvloed wanneer zij deelnemen aan de studie en dat zij op
elk moment kunnen afzien van verdere deelname aan het onderzoek zonder opgave
van reden. Aan het einde van de studie vindt een uitgebreide debriefing plaats
en wordt hen gevraagd een evaluatieformulier in te vullen. Er wordt hen tevens
verteld dat zij op elk moment contact kunnen opnemen met de onderzoekers of hun
behandelaar wanneer zij vragen hebben of ongemakkelijkheden ondervinden door de
studie.