Linker bundeltak block na transcatheter aortaklep implantatie

De introductie van de transcatheter aortaklep implantatie (TAVI) heeft bewezen
een waardevol alternatief te zijn voor chirurgische aortaklep vervanging in de
oudere, co-morbide patient met ee hoog operatief mortaliteitsrisico. Echter,
als een gevolg van de zelfexpanderende stent, is er een hoge incidentie van
nieuw linker bundeltak block (LBBB) na TAVI, waarschijnlijk als gevolg van
lokale druk door de stent op het interventriculaire septum. De klinische
gevolgen van dit nieuw LBBB zijn niet bekend, alhoewel in de cardiologie bekend
is dat LBBB een onafhankelijke voorspeller van cardiovasculaire ziekte; ook
induceert LBBB dilatatie van linker kamer en leidt tot hypertrofie. Patienten
met een TAVI-geinduceerd LBBB zullen worden vergeleken met patienten zonder
TAVI-geinduceerd LBBB.

Op de tweede plaats, is het TAVI-LBBB een proximaal block waarvan het tijdstip
van ontstaan exact bekend is. Deze unieke karakteristieken maken het mogelijk
om de veranderingen van het LBBB op de linker kamer mechaniek te onderzoeken.
Dit is reeds gedaan bij dierexperimenteel onderzoek, maar tot op heden was het
niet mogelijk bij patienten omdat het tijdstip van ontstaan van LBBB niet
bekend is. Deze kennis kan leiden tot een beter begrip van LBBB in het algemeen
en toepassing van cardiale resynchronisatietherapie. De mechanische
karakteristieken van de linker kamer voor implantatie kunnen vergeleken worden
met die direct na implantatie.

1. vergelijking van de uitgebreidheid van reverse linker kamer remodeling op 3
maanden en 1 jaar na een TAVI procedure tussen patienten met en zonder
TAVI-geinduceerd LBBB
2. vergelijking van de strainpatronen van TAVI-geinduceerd LBBB (als een
voorbeeld van een typisch proximaal LBBB) met deze van een groep CRT-patienten.

single-center, niet-gerandomiseerd, prospectief onderzoek

Zowel de TAVI procedure als het klinisch onderzoek en echocardiografie zijn
deel van de routine klinische zorg rond percutane aortaklepvervanging. Ook de
transoesofagale echocardiografie is een standaardprocedure die zelfs vereist is
tijdens implantatie. 3D-beelden worden tijdens dit onderzoek vastgelegd zonder
enige belasting voor de patient. Enkel het echocardiogram dat binnen een week
na implantatie verricht wordt, is supplementair. Echter, dit onderzoek wodt
verricht tijdens opname in het ziekenhuis en wordt over het algemeen niet als
een belasting aanzien.