Effect van optic flow modulaties op parieto-premotor netwerken bij patiënten met de ziekte van Parkinson, een fMRI studie.

Visuele stimuli beïnvloeden de voortgang van het lopen bij Parkinson patiënten,
zowel ondersteunend als remmend. In voorafgaand onderzoek bij patiënten met de
ziekte van Parkinson vonden we dat lopen tijdens breedveld expanderende optic
flow gemakkelijker gaat dan tijdens een smal veld [Van der Hoorn et al., in
prep]. Dit verschil tussen brede en smalle veld representeert de situatie die
ontstaat bij freezing of gait (FOG) bij het naderen van een smalle doorgang
[Giladi et al., 1992]. Een fMRI onderzoek bij gezonde vrijwilligers liet zien
dat breed veld optic flow activatie van de rechter dorsale premotor cortex
opwekte. Deze premotor activatie verdween bij vernauwing van het flow-veld,
terwijl dan mediofrontale activatie optrad [Van der Hoorn et al., subm.]. Dit
laat een shift zijn van externe motor stimulans naar interne motor generatie.
De verwachting is dat deze shift bij patiënten met de ziekte van Parkinson
gestoord is door inadequate output van de basale ganglia naar de mediofrontale
cortex.
In de huidige studie willen we de cerebrale activatie patronen ten gevolg optic
flow, en modulaties hiervan, onderzoeken bij patiënten met de ziekte van
Parkinson met en zonder FOG in vergelijking met een leeftijd gecontroleerde
controle groep. Tijdens brede voorwaartse optic flow, komen uit het midden van
een virtuele horizon stippen die zich met toenemende snelheid radiair in het
onderste deel van het beeldscherm uitbreiden (De Jong et al., 1994).

Meer fundamenteel inzicht verkrijgen in gestoorde sensorimotore integratie bij
de Ziekte van Parkinson, vooral met betrekking tot de visuele invloed op
cerebrale systemen die het lopen organiseren. Deze kennis biedt een basis voor
gerichte patiëntenselectie ten behoeve van specifieke behandel- en
begeleidingsstrategieën.

Dit betreft een fMRI-activatie studie, waarbij de proefpersonen naar een
beeldscherm liggen te kijken. Drie experimentele condities zullen in een
pseudo-gerandomiseerde volgorde worden aangeboden. In conditie 1 zal brede
voorwaartse optic flow worden gevolgd door een versmalling, waarna smalle optic
flow gepresenteerd wordt (*flow vooruit breed-smal*). In conditie 2 (*flow
vooruit breed-stationair*) wordt de brede optic flow gevolgd door stilstaande
breed beeld van stippen. In conditie 3 (*stationair breed-smal*) is er een
stationair breed beeld van stippen in het onderste deel van het beeldscherm die
gevolgd wordt door een versmalling, waarna een smal stationair beeld van
stippen in het onderste gezichtveld overblijft.

Gebruik van MRI is zeer veilig, indien goed gelet wordt op contra-indicaties
voor het krijgen van een MRI scan (zie 4.3 Exclusion criteria). Daar zal dan
ook naar gevraagd worden bij het telefonisch contact leggen voor het maken van
de afspraak. Dit komt verder expliciet aan de orde in de informed consent
formulieren en zal gecontroleerd worden voor het daadwerkelijk maken van de MRI
scans.