Het effect van *prewarming* op de temperatuurdaling tijdens een orthopedische operatie en gerelateerde postoperatieve complicaties

Afkoeling tijdens grote operaties (hypothermie) is een erkend en vaak
voorkomend probleem bij anesthesie. Er wordt geschat dat bij 50-90% van alle
chirurgiepatiënten afkoeling tijdens de operatie optreedt. Dit komt, onder
andere, doordat de temperatuurregeling tijdens de anesthesie verminderd
functioneert. In eerdere studies is aangetoond dat hypothermie (daling van
lichaamstemperatuur * 36°C) een samenhang vertoont met onder andere meer
wondinfecties, een slechtere wondgenezing, verhoogde ziekte- en sterftecijfers
en een langer verblijf in het ziekenhuis. Ongeveer 80% van de afname in
lichaamstemperatuur temperatuur gedurende het eerste uur van de operatie wordt
veroorzaakt door een herverdeling van het bloed waarbij bloed vanuit de warmere
kerntemperatuur gemengd wordt met het bloed in de koudere periferie. De
herverdeling van bloed en de daarmee samenhangende afkoeling van de
lichaamstemperatuur kan mogelijk vertraagd kan worden wanneer het lichaam voor
de operatie gedurende een periode *verwarmd* wordt. Hierdoor zal het verschil
in temperatuur tussen de kern (inwendige organen en borstholte) en de periferie
(ledematen, huid en spieren) afnemen en zal er naar verwachting minder
verdeling van het bloed, en dus minder daling van de kerntemperatuur
plaatsvinden

Met dit onderzoek willen we de effecten van *prewarming* op de
temperatuurdaling tijdens de operatie en het optreden van post operatieve
complicaties in kaart brengen. Zowel de kern als de huidtemperatuur zal voor,
tijdens en na de operatie gedurende een periode continue worden geregistreerd.

De deelnemers aan het onderzoek worden middels randomizatie in 2 groepen
verdeeld; Groep 1: 2 uur durende *prewarming interventie*voor de operatie en de
standaardbehandeling en Groep 2: Standaardbehandeling.
Alle deelnemers zullen ongeveer 12 voor de operatie *de temperatuurpil* innemen
die continue de lichaamstemperatuur registreert gedurende de periode voor
tijdens en na de operatie (24-36 uur). Tevens zullen er I- buttons op de huid
geplaatst worden (onderbeen, bovenbeen, onderarm, bovenarm, borst en voorhoofd)
waarmee continu de huidtemperatuur geregistreerd kan worden.

Voor de 2 uur durende prewarming intervention zal gebruik gemaakt worden van het >Bair Paws Systeem>. Dit systeem bestaat uit een compact en draagbaar verwarmingstoestel met warmteregelaar en een specifiek operatieschort. De temperatuur van het toestel heeft een bereik van omgevingstemperatuur tot 43°C. Door middel van een controller kan de gewenste en comfortabele temperatuur ingesteld worden door de patient.

Alle deelnemers krijgen een sensor-pil die de kerntemperatuur meet en er worden
6 I buttons op de huid geplakt om de huidtemperatuur te registreren. De
temperatuurpil is een veilige, valide en patiëntvriendelijke methode welke de
mogelijkheid biedt om de kerntemperatuur gedurende een periode van 24-36 uur
continu te monitoren. Beide metingen zijn niet invasief en mininaal belastend
voor de patient en zullen de dagellijkse handelingen niet beperken.
Voor en na de operatie zal er een buisje bloed worden afgenomen voor bepaling
van Hb en Ht. Deze metingen zijn minimaal invasief met. IN 5% van de gevallen
kan een hematoom ontstaan. Een ervaren professionele medewerker zal bloed
afnemen en na verwijderen van de naald uit de huid voldoende afdrukken zodat de
kans op ontstaan hematoom geminimaliseers wordt.
Andere metingen in het onderzoek en de pre warming interventie zijn geheel niet
invasief en pijnloos.
Resultaten van de studie zullen in belangrijke mate bijdragen om inzicht te
krijgen of prewarming voor de operatie een positief effect heeft op het
ontstaan van hypothermie gurende de operatie en het ontstaan van eventueel
samenhangende post operatieve complicaties