Invloed van fixatiemethode op rotatie en translatie van collum femoris fracturen:
een radiostereometrische analyse van fixatie met de DHS versus drie gecannuleerde heup schroeven.

Verschillende fixatie methoden zijn ontwikkeld voor de behandeling van de
proximale femur fractuur. Desondanks is er sprake van een relatief hoog
complicatierisico met een hoge morbiteit. Voor de behandeling van collum
femoris fracturen bestaat de keuze uit fixatie met behoud van de femurkop of
zonder dit behoud. Indien gekozen wordt voor kop sparende fixatie kan men
kiezen tussen ofwel fixatie met de glijdende heupschroef (bijv. de Dynamische
Heup schroef (DHS)) ofwel fixatie met gecannuleerde heup schroeven. Beide
implantaten zijn geassocieerd met complicaties zoals cut-out van de schroef,
nonunion en malunion. Deze complicaties kunnen mogelijk worden verklaard als
een gevolg van rotatie en/of translatie van de femurkop.

Het bepalen van de mate van rotationele en/of translationele instabiliteit van
collum femoris fracturen in relatie tot het type implantaat: DHS of fixatie met
gecannuleerde heup schroeven.
De primaire doelstelling is de evaluatie van de verschillen in micromotion
(rotatie en translatie) tussen de fixatie methoden.
Het secundaire doel is het relateren van de micromotion met de botdichtheid, en
de positie van de implantaten.

Zestig patienten met een niet gedisloceerde collum femoris fractuur (Garden
type 1 of 2) zullen worden gerandomiseerd voor een fixatie met een Dynamische
Heup schroef (DHS) ofwel fixatie met 3 gecannuleerde heup schroeven. RSA
rontgenfoto's zullen worden gemaakt op 1 dag, 6 weken, 4 maanden en 1 jaar
postoperatief. Een dexa scan zal worden verricht binnen 6 weken postoperatief.

De belasting en risicio's als gevolg van de insertie van de tantalum kogeltjes
en de extra straling zijn minimaal met name voor deze leeftijdscategorie.
Normale postoperative follow-up zal plaatsvinden.
De patienten zouden profijt kunnen hebben van de intensievere begeleiding door
eerdere/betere herkenning van complicaties. Tevens zal met de dexa scan
osteoporose kunnen worden vastgesteld en zodoende behandeld.