Transcraniële Magnetische Stimulatie voor de behandeling van depressie

Onderzoek naar emoties en emotionele stoornissen heeft zich voornamelijk
beperkt tot het prefrontale deel van de hersenen. Het is echter gebleken, dat
ook de pariëtale cortex deel uitmaakt van een circuit dat betrokken is bij het
emotionele functioneren (Davidson en Henriques, 2000). Om die reden is in het
Sint Lucas Andreas Ziekenhuis te Amsterdam een dubbelblinde RCT verricht naar
het effect van rTMS over de rechter pariëtale schors bij patiënten met een
'major depression'. Er werd een gedeeltelijke klinische respons gevonden en
daarmee het eerste bewijs dat rTMS over de rechter pariëtale cortex een
antidepressief effect kan hebben (Schutter et al. 2008). Omdat het effect van
rTMS dosisafhankelijk is, behelst dit onderzoeksvoorstel een herhaling van het
eerdere onderzoek met aanpassing van intensiteit en duur van de
stimulerings-parameters

Vaststellen of aanpassing van intensiteit en duur van stimulatie kan leiden tot
een meer robuust effect van rTMS over de rechter pariëtale cortex.

Gerandomiseerd dubbel blind placebo gecontroleerd. Patiënten uit de
placebogroep kunnen na de follow-up periode (drie maanden vanaf de start van de
behandeling), desgevraagd, de TMS behandeling krijgen

rTMS over de rechter pariëtale cortex 2 Hz met een inter-impuls interval van 0,5 sec. bij 110 % van de motorische drempel in 15 sessies van 20 minuten in een periode van drie weken

In een placebo gecontroleerd dubbel blind design wordt de rechter pariëtale
cortex gestimuleerd door middel van een kortdurend magnetisch veld, gecreëerd
door een spoel die vlak bij de schedel van de patiënt wordt gehouden. De
magnetische puls veroorzaakt een elektrisch veld in het hersenweefsel. Deze
wijze van stimulatie is pijnloos en de enige, voorbijgaande, bijwerking bestaat
uit een lichte hoofdpijn. Stimulatie gebeurt gedurende 20 minuten bij 2 Hz en
110 % van de motorische drempel-waarde. In de Placebo conditie wordt de spoel
90* gedraaid. In totaal krijgt elke patiënt 15 behandelsessies gedurende
drieweken op 5 achtereenvolgende werkdagen. De behandelingen worden gegeven
door de klinisch neurofysioloog van de afdeling neurofysiologie van het St
Lucas Andreas Ziekenhuis. Aan dit onderzoek zijn geen risico*s of anderszins
belastende factoren verbonden voor de patiënten.

[literatuur verwijzing met betrekking tot de nieuw parameters: zie potocol]