Toepassing van gekweekte autologe keratinocyten in combinatie met een gemeshte split skin graft voor de genezing van brandwonden

Achtergrond
De genezing van brandwonden van volledige dikte gaat over het algemeen gepaard
met littekenvorming.
Zelfs de standaardbehandeling, transplantatie met eigen huid, levert niet het
gewenste cosmetische en functionele resultaat. Bovendien is bij grote
brandwonden weinig gezonde huid aanwezig zodat het oppervlakte van het
transplantaat vergroot moet worden. Dit gebeurt door de huid te meshen,
waardoor een net ontstaat. Hoe groter de mazen van dit net hoe erger het
litteken dat gevormd wordt. Door opperhuidcellen te kweken en samen met eigen
vergrote huid te transplanteren zal de wond sneller genezen en zal er minder
littekenvorming plaatsvinden.

Doelstelling
Evaluatie van applicatie van gekweekte autologe keratinocyten in combinatie met
een split skin autograft op verbetering van genezing van brandwonden

Bij de patiënt zal een stukje gezonde huid weggehaald worden. In het
laboratorium worden de opperhuidcellen geïsoleerd en opgekweekt. Als er
voldoende cellen zijn (ca 2 weken na huidafname) worden de cellen op een drager
gezaaid. Tijdens de operatie wordt de patiënt getransplanteerd met een vergrote
split skin graft en daarop wordt de drager met opperhuidcellen aangebracht. De
genezing van de wond en de vorming van het litteken wordt met behulp van
verschillende meettechnieken gevolgd.

Een tot enkele dagen na opname in het brandwondencentrum wordt een stukje gezonde huid afgenomen voor de kweek van kertinocyten. Na twee weken worden de patient geopereerd. Beide wonden/wondgebieden worden getransplanteerd met een gemeshte split skin autograft. Op een van de twee gebieden wordt vervolgens een drager met gekweekte autologe keratinocyten aangebracht.

Er wordt in de eerste dagen na opname in het brandwondecentrum een stukje
gezonde huid onder verdoving afgenomen (ca 3cm2). Deze wond wordt gehecht zodat
de kans op complicaties, zoals bv bacteriele infectie erg klein wordt. Zonodig
zal antibacteriele middel worden toegepast. Alle patienten met brandwonden
krijgen indien nodig pijnstillers.
Eventueel zou de patient een allergische reactie kunnen vertonen op een van de
ingredienten van het kweek medium. De kans hierop is echter klein, het medium
wordt uitgespoeld vlak voor het aanbrengen op de wond.
Tijdens de follow-up op 3 en 12 maanden worden extra meetingen gedaan, hierdoor
zal het poliklinisch onderzoek ca 30 minuten langer duren.
We verwachten dat deze behandeling een snellere en verbetering van de genezing
van brandwonden teweeg brengt en betere kwaliteit littekens zal opleveren.