Looptraining voor chronische CVA-patienten in de looprobot LOPES

Taakspecifiek en intensief trainen van repeterende bewegingen leidt tot de
grootste functionele verbeteringen tijdens de revalidatie van CVA patienten.
Deze vorm van therapie is erg belastend voor de therapeuten. Bijvoorbeeld: voor
gewichtsondersteunende looptraining op een lopende band zijn meestal 2
therapeuten nodig om een patient te begeleiden. Recentelijk is een nieuwe
looprobot (LOPES) ontwikkeld die gebruikt kan worden bij de looprevalidatie van
CVA patienten. In LOPES kan de mate van ondersteuning tijdens lopen worden
aangepast, varierend van hoog (robot-in-charge) tot nul (patient-in-charge).
Naast gebruikt te worden als trainingsapparaat, kan LOPES ook gebruikt als
evaluatie-apparaat. De evaluaties kunnen gebruikt worden om de effecten van een
training te bepalen, maar mogelijk ook om de uitkomsten te voorspellen. In deze
studie zal een eerste stap gemaakt worden in het gebruik van LOPES als
trainings- en evaluatie-apparaat.

Primair:
- Wat zijn de effecten van looptraining met de looprobot LOPES op kwaliteit van
het lopen en de loopvaardigheid bij chronische CVA-patienten met een
"stiff-knee" looppatroon?

- Wat zijn de effecten van 2 verschillende trainingsprogramma's bij de
looptraining met de looprobot LOPES, waarbij selectieve ondersteuning wordt
gegeven om de knieflexie te verbeteren, of minimale ondersteuning wordt gegeven?

Secondair:
- Welke abnormale patronen van gewrichtsmomenten, gemeten met LOPES, komen bij
chronische CVA-patienten met een "stiff-knee gait" voor, vergeleken met voor
leeftijd en geslacht gecorrigeerde gezonde controles?

- Kan het vermogen van patienten om hun looppatroon aan te passen aan de
aangeboden ondersteuning van LOPES gebruikt worden om te voorspellen voor wie
looptraining met LOPES een positief effect zal hebben?

Een dubbel blind, gerandomiseerde trainingsstudie. Twee trainingsprogramma's in
LOPES zullen worden gebruikt: 1) selectieve ondersteuning om knie-flexie te
verbeteren tijdens de zwaaifase 2) minimale ondersteuning waarbij het eigen
looppatroon, inclusief compensatie-bewegingen, wordt toegelaten.
Gezonde proefpersonen worden geincludeerd om een raamwerk van referentie data
te verkrijgen.

CVA-patienten zullen een trainingsprogramma in LOPES volgen, met 3 sessies per week (maximaal 45 minuten per sessie) gedurende 2 keer 3 weken. Twee trainings-instellingen zullen worden gebruikt, welke gerondomiseerd zullen worden over de proefpersonen en geblindeerd voor de proefpersonen en beoordelaar. Om de effecten van het trainingsprogramma te evalueren worden de proefpersonen gemeten voordat de training start, na 3 weken trainen en direct na het einde van de 6 weken training. Na 12 weken wordt een follow-up meting gedaan. Gezonde, voor leeftijd en geslacht gecontroleerde proefpersonen worden eenmalig gemeten om referentie data te verzamelen.

De looptraining met LOPES heeft tot doel om het lopen te verbeteren. Tijdens
het trainingsprogramma zullen patienten gedurende een periode van totaal 6
weken 3 keer per week trainen. De proefpersonen zullen verschillende keren
gemeten worden: voorafgaand aan de training, na 3 weken trainen, aan het einde
van de trainingsperiode en 12 weken na afloop van de training. Gezonde
proefpersonen worden eenmalig gemeten.
De veiligheid van het gebruik van de looprobot LOPES is getest. De
proefpersonen kunnen rust nemen tijdens de trainingssessies en tussen de
metingen om vermoeidheid te voorkomen. Een fysiotherapeut zal de proefpersonen
begeleiden tijdens alle trainingen en metingen.