Kosten effectiviteitsanalyse van een aangepaste cognitieve gedragstherapie bij depressie- en angst klachten na beroerte

CVA veroorzaakt vaak ernstige fysieke beperkingen, maar ook bestaan er
emotionele consequenties na CVA (angst en depressie klachten). Depressie komt
vaak voor na beroerte. De meeste studies tot nu toe zijn gericht geweest op
medicatie interventie (zoals antidepressiva) in deze populatie. In onderzoek
naar depressie (niet CVA-gerelateerd) zijn effecten getoond bij behandelingen
met cognitieve gedragstherapie (CGT); depressie klachten verminderden en
kwaliteit van leven verbeterde. Onderzoek naar CGT-effecten bij depressie
klachten na CVA zijn nog nauwelijks uitgevoerd. Een pilot studie met een
cognitieve gedragstherapeutische interventie liet positieve effecten zien. Deze
factoren samen vormen de basis voor de opzet van deze studie. In deze studie
zullen we een, op CVA-patiënten aangepaste, CGT-behandeling testen op
effectiviteit en kosten-effectiviteit. We verwachten dat deze behandeling
depressie en angstklachten zal doen verminderen, en dat de sociale participatie
en levens satisfactie zal worden verhoogd. Daarnaast zullen we de
kosteneffectiviteit van deze behandeling meten.

Ons primaire doel is om te onderzoeken of de aangepaste CGT-behandeling zal
leiden tot vermindering van angst en depressie klachten bij CVA patiënten in de
chronische fase. De uitkomsten van het experiment zullen worden vergeleken met
een controle behandeling (cognitieve training op de computer). In deze controle
behandeling zijn de verwachte essentiële delen van de experimentele behandeling
weggelaten en blijft een training puur op cognitie over. Daarnaast is een doel
van deze studie om de kosteneffectiviteit van de behandeling in kaart te
brengen. Secundaire doelen zijn om te onderzoeken of de behandeling ook sociale
activiteit verhoogt, het behalen van doelen bevordert en of kwaliteit van leven
en tevredenheid met het leven verhogen.

Deze studie zal een gerandomiseerde control trial zijn, die dubbel blind wordt
uitgevoerd.
Patienten die depressie of angstklachten na CVA ervaren worden getest op T0
(voor de behandeling start), T1 (na afloop van de behandeling), T2 (6 maanden
na einde behandeling), en T3 (12 maanden na de behandeling).

De interventie bestaat uit een op CVA patienten aangepaste Cognitieve Gedragstherapeutische behandeling. De CGT zal zich met name richten op het registreren, uitdagen en veranderen van negatieve gedachten en bijbehorende gemoedstoestanden, cognities en emotionele symptomen. De CGT zal worden uitgebreid met enkele behandelingen ergotherapie of bewegingsagogie die het activeren van de patiënt zullen bevorderen. De behandeling zal worden gegeven binnen 4 maanden (minimaal 13, maximaal 16 sessies)

Deelnemers zullen meerdere malen bij een psycholoog komen voor de CGT sessies.
Daarnaast zullen afspraken gemaakt worden met een ergotherapeut of
bewegingsagoog. Daarnaast zullen de deelnemers thuis hun huiswerk bij moeten
houden en daarbij behoort het bijhouden van een dagboekje. Er zullen vier
meetmomenten zijn waar de deelnemers meerdere vragenlijsten zullen invullen,
dit zal ook van de deelnemende partners van de patienten verwacht worden
(weliswaar is deze vragenlijst korter).