Fasciotomie als behandeling van het Chronisch inspanningsgebonden compartiment syndroom van het diepe posterieure compartiment - een prospectieve studie

Het inspanningsgebonden compartiment syndroom is een aandoening waarbij een
patiënt klachten heeft van pijn en (reversibel) functieverlies van het
aangedane compartiment. Het wordt veroorzaakt doordat de fascie die de spieren
omgeeft niet genoeg kan oprekken of wanneer de spieren in het compartiment door
inspanning in omvang toenemen (hypertrofie). Het inspanningsgebonden
compartiment syndroom van het anterieure compartiment van het onderbeen is een
aandoening met een duidelijk klachtenpatroon en een goede correlatie tussen de
klachten en aangedane spieren heeft. Echter, het inspanningsgebonden
compartiment syndroom van het diepe posterieure compartiment heeft een minder
typisch klachtenpatroon en laat zich dan ook moeilijker herkennen. Daarnaast
maakt de ingeklemde ligging tussen de tibia, de fibula, het anterieure
compartiment en het oppervlakkinge posterieure compartiment, dat een
fasciotomie wellicht niet voldoende ontlasting van het compartiment geeft.

Deze studie beoogt prospectief te onderzoeken in hoeverre een fasciotomie van
het diepe posterieure compartiment een objectiveerbare verlaging van
intracompartimentele druk geeft. Daarnaast zal deze studie onderzoeken of de
behandeling subjectieve verbetering van de klachten geeft. Het primaire doel
is om vast te stellen of een fasciotomie van het diepe posterieure compartiment
ook daadwerkelijk een drukverlaging in het bewuste compartiment geeft. Het
secundaire doel van dit onderzoek is om vast te stellen of een fasciotomie van
het diepe posterieure compartiment verbetering geeft van de pijnklachten en
kwaliteit van leven.

Het betreft een een prospectief cohort onderzoek. Patiënten bij wie een
verhoogde intracompartimentele druk is vastgesteld zullen benaderd worden. Er
vindt geen randomisatie plaats. Vragenlijsten zullen voor en na de ingreep
afgenomen worden. Daarnaast zal zes weken na de ingreep opnieuw een drukmeting
plaatsvinden.

De belasting voor de patiënten is matig. Het invullen van de vragenlijsten zal
maximaal 30 minuten innemen. Na zes weken zal de drukmeting herhaald worden.
Dit onderzoek duurt ongeveer 45 minuten.

De intracompartimentele drukmeting wordt als volgt verricht: de huid wordt
gedesinfecteerd en verdoofd. Een slit-catheter wordt wordt in het diepe
posterieure compartiment aangebracht en vervolgens gefixeerd. Daarna worden de
metingen verricht; zittend en staand in rust, tijdens de inspanning en zittend
en staand na de inspanning.