Mindfulness en wondgenezing.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat wondgenezing beinvloedt kan worden door
psychologische factoren. De meeste studies hebben zich daarbij gericht op
risiko factoren die wondgenezing negatief beinvloeden. Psychologische
veerkracht factoren (bijv. optimisme, positieve emoties) zijn nauwelijks
bestudeerd. Twee studies geven aanwijzing dat veerkracht variabelen mogelijk
een gunstig effect op de snelheid van genezing hebben. Dit zijn echter
correlationele studies en bovendien is in deze studies niet gekeken naar
mogelijk onderliggende mechanismen.
Deze studie poogt het causale verband tussen psychologische veerkracht en
wondgenezing te bestuderen door het toepassen van een interventie die
veerkracht kan vergroten. Voor dit doel wordt een mindfulness interventie
gebruikt. Van mindfulness is aangetoond dat het psychologische veerkracht zoals
positieve emoties en optimisme kan vergroten. Bovendien lijkt mindfulness in
staat om immuunfunctie en cortisol reactiviteit te beinvloeden, twee van de
belangrijkste veronderstelde mediatoren van de associatie tussen psychologische
factoren en wondgenezing.

De hypotheses luiden:
(1) de mindfulness interventie leidt tot een toename van psychologische
veerkracht, vergeleken met de wachtlijst controle conditie, en daardoor tot
snellere wondgenezing (gemeten met wond oppervlakte metingen en
trans-epidermale waterdoorlaadbaarheid)
(2) Lagere cortisol niveaus en een hoger niveau van pro-inflammatory cytokines
in het wondvocht medieren het effect van mindfulness/veerkracht op wondgenezing

Het causale verband onderzoeken tussen psychologische veerkracht en
wondgenezing en inzicht verkrijgen in mogelijke onderliggende mechanismen

Experimentele tussen-proefpersoon design (enkelblind, gerandomiseerd) met 2
condities (wachtlijst vs. mindfulness).

Psychologische interventie: De experimentele groep krijgt een gestandaardiseerd 8-weekse mindfulness training, die gebruik maakt van het mindfulness based cognitive therapy (MBCT) protocol. De control group komt op de wachtlijst. Wond inductie: Acht kleine 8mm diameter wondjes worden op de onderarm aangebracht door een medisch getrainde assistent met behulp van een veilige en gestandaardiseerde blaar-zuig procedure. 350 mmHg zuigkracht wordt uitgeoefend op de huid door de gaatjes van een mal gedurende 1 to 1 > uur. Hierdoor ontstaan 8 kleine blaartjes. Na verwijdering van de epidermis wordt een andere steriele mal aangebracht met 8 putjes die een gestandardiseerde isotone 0,9% NaCl in albumin oplossing bevatten. Deze mal bedekt de wondjes en zorgt er voor dat wondvocht kan worden afgenomen. De mal wordt de volgende dag verwijderd (na wondvocht afname op 22 uur) en de wondjes worden steriel verbonden.

Het risiko van de blaar-zuig procedure zijn gering. Er is geen huidvervorming
noch vorming van lidtekens gerapporteerd, maar het is mogelijk dat er een
lichte huidverkleuring kan ontstaan vooral in mensen met een donkere
huidskleur.
Omdat er wondjes worden aangebracht in de epidermis, is er een risiko op
infectie. Dit risiko wordt zoveel mogelijk beperkt door het gebruik van steriel
materiaal en het afdekken van de wondjes.