De waarde van de 'mean systemic filling pressure' en 'incubator tilt' geïnduceerde verandering in etCO2 voor de voorspelling van volumeresponsiviteit bij neonaten - een feasibility studie

Ten einde een adequate perfusie en weefseloxygenatie te waarborgen bij neonaten
is een adequate vullingsdruk nodig. Vaatvulling kan levensreddend zijn in geval
van ondervulling. Volume-expansie bij een reeds overvulde patiënt is niet
zonder risico en is geassocieerd met een slechtere neurologische prognose, en
toegenomen prevalentie van chronisch longlijden en een verhoogde mortaliteit.
Ter preventie van eventuele nadelige effecten van vaatvulling is het belangrijk
in te schatten of een vloeistofbolus tot een toename in cardiac output zal
leiden ('fluid responsiveness'). Recent zijn twee nieuwe methoden beschreven
bij volwassen patiënten die de 'fluid responsiveness' voorspellen: de 'mean
systemic filling pressure' en de verandering in end-tidal CO2 tijdens 'passive
leg raise'. Deze indicatoren lijken veelbelovend te zijn. Echter, deze
bevindingen bij vowassen patiënten kunnen niet zo maar vertaald worden naar de
neonatale populatie, aangezien er een groot fysiologisch verschil bestaat. In
deze studie willen we de mogelijkheid van meting van de 'mean systemic filling
pressure' en de verandering in end-tidal CO2 bij neonaten analyseren.

Doel van deze 'feasibility' studie is om te analyseren of het mogelijk is om
bij pasgeborenen de 'mean systemic filling pressure' en de verandering in
end-tidal CO2 in respons op een 'incubator tilt manoeuvre' te meten?

Prospectieve 'feasibility' studie

De procedure voor het meten van de 'mean systemic filling pressure' is
vergelijkbaar met het non-invasief meten van de bloeddruk. Echter, de duur van
de arteriële occlusie is langer, te weten 30 seconden. Dit veroorzaakt mogelijk
enige toename van het discomfort in vergelijk met een normale non-invasieve
bloeddrukmeting.
De 'incubator tilt manoeuvre' is vergelijkbaar met de veranderingen van de
horizontale positie van de couveuse en het omgaan met de patiënt tijdens
routine zorg op een neonatale intensive care. De Trendelenburg positie wordt
vermeden ten einde cerebrale hyperperfusie te voorkomen. Deelname aan deze
studie levert geen voordelen voor de individuele patiënt op.