Intra-abdominale hypertensie en abdominaal compartiment syndroom bij hoog risico patienten opgenomen op de intensive care: een prospectieve studie.

Intra-abdominale hypertensie en het Abdominale Compartiment Syndroom worden de
laatste jaren in toenemende mate geassocieerd met morbiditeit en mortaliteit
van kritisch zieke patienten. De ontwikkeling van intra-abdominale hypertensie
en het Abdominale Compartiment Syndroom wordt niet altijd herkend en de
consequenties worden vaak onderschat. Derhalve vindt tegenwoordig standaard
abdominale drukmeting plaats bij hoog risico patienten op onze IC. Darmischemie
en acuut nierfalen zijn bekende complicaties van het Abdominale Compartiment
Syndroom.
Intra-abdominale hypertensie wordt gedefinieerd als een verhoging van
intra-abdominale druk groter of gelijk aan 12 mmHg bij herhaling gemeten. Het
abdominale compartiment syndroom wordt gedefinieerd als een verhoging van
intra-abdominale druk groter of gelijk aan 20 mmHg bij herhaling gepaard met
het optreden van nieuw orgaanfalen.

1. De incidentie van intra-abdominale hypertensie en het abdominale
compartiment syndroom in hoog risico patienten te onderzoeken.
2. De consequenties van intra-abdominale druk op vitale parameters in hoog
risico patienten te onderzoeken.
3. Is er een correlatie van bepaalde markers (I-FABP, L-FABP, claudin en
citrulline) met darmischaemie en intra-abdominale druk?
4. Is er een correlatie van bepaalde markers (NGAL in serum en urine) met
nierfalen en intra-abdominale druk?
5. Wat is het effect van de behandeling op abdominale druk bij patienten met
abdominaal compartiment syndroom en op klinische en biochemische parameters?
6. Wat is de uitkomst van patienten met intra-abdominale hypertensie of het
abdominaal compartiment syndroom met betrekking tot mortaliteit, incidentie van
darmischaemie, dialyse (tijdelijk of permanent), chirurgische ingrepen, duur IC
verblijf, aantal beademingsdagen, aantal dagen met inotropie-behoefte en aantal
patienten met persisterend open buik?

Standaard abdominale drukmeting bij risico patienten op de IC (volgens protocol)
Standaard behandeling van het abdominale compartiment syndroom (volgens
protocol)
Afname bloed en urine bij risico patienten om markers voor darmischaemie en
nierfalen te bepalen.

Belasting en risico zijn verwaarloosbaar.
Alle IC patienten hebben standaard een blaascatheter in situ waaruit de urine
kan worden afgenomen, en een arterielijn waaruit het bloed kan worden
afgenomen.