Een prospectieve studie om de minimale dalspiegel van de biologic te bepalen om ziekte activiteit stabiel te houden bij patienten met middelmatige tot ernstige chronische plaque psoriasis.

Biologics worden vaak gebruikt voor de behandeling van matige tot emstige
plaque psoriasis. Ze worden gebruikt volgens
vaste doseringsschema*s. Studies hebben aangetoond dat er een hoge
variabiliteit tussen de patienten is, in de serum
concentraties van de geinjecteerde biologics. Bij patienten met hoge
circulerende concentraties van het geneesmiddel
verwachten we dat de dosis kan worden verlaagd of het doseringsinterval kan
worden verlengd. Anderzijds kunnen
patienten met lage circulerende concentraties van het geneesmiddel niet goed
reageren op een bepaalde biologic. Een
belangrijke factor die meespeelt is de immunogeniciteit, die soms resulteert in
anti-drug-antilichamen (ADA). ADA's leiden niet alleen tot immuun complex
vorming en versnelde klaring leidt, maar ook tot ernstige bijwerkingen
waaronder anafylactische shock. Door de individualisering van de dosering kan
de veiligheid en werkzaamheid toenemen
van de behandeling met biologics bij patienten met psoriasis, en het is
misschien ook meer kosteneffectief.

Het doel van dit onderzoek is het vaststellen, welke minimale concentratie
biologic in het bloed nodig is om ziekte activiteit stabiel te houden bij
patienten met matige tot emstige plaque psoriasis.

Dit is een exploratief prospectief cohort onderzoek met patienten die momenteel
worden behandeld met een biologic voor hun psoriasis door de afdeling
dermatologie van het Erasmus MC. Bij deze patienten wordt beoordeeld of de
ziekte activiteit stabiel is in de eerste 'run-in' periode van 6 weken van het
onderzoek. De patienten zullen 48 weken lang hun dosering verminderen in
stapjes van
12 weken. Elke patient zal totaal 78 weken gecontroleerd worden. Mocht bij
patienten de psoriasis sterk verergeren, dan
mogen deze patienten terug naar hun laatst werkzame onderhoudsdosering.

Het toedien interval van de biologic zal met gemiddeld 1 a 2 weken verlengd worden gedurende 48 weken lang in periodes van 12 weken.

Eventuele voordelen van deelname zijn:
• Minder vaak injecteren van de biologic;
• Minder kans op bijwerkingen van de biologic, zoals luchtweginfecties, omdat
de dosering van de biologic wordt
verminderd;
• Elke 12 weken wordt de psoriasis uitgebreid beoordeeld door een deskundige;


Eventuele nadelen van deelname zijn:
• Bloeduitstorting ter plekke van bloedafname;
• Flauwvallen door de bloedprikken;
• Psoriasis neemt toe, doordat de onderhoudsdosering wordt verminderd.
- Invullen van vragenlijsten kost 3 minuten per vragenlijst, ook het poli
bezoek duurt 10 minuten langer omdat de PASI score afgenomen moet worden.