Kosten en effecten van Vroegtijdige Zorgplanning bij ouderen

Momenteel zijn beslissingen over de gezondheidszorg en medische beslissingen
voor ouderen vaak onvoldoende patientgericht. Communicatie over behoeften en
wensen van mensen worden uitgesteld totdat acute gebeurtenissen op korte
termijn medische beslissingen vereisen. In dit stadium zijn clienten vaak niet
voorbereid of niet in staat om beslissingen te nemen terwijl naasten en
professionele zorgverleners niet bekend zijn met hun wensen en voorkeuren. Dit
kan leiden tot overbehandeling en een minder hoge kwaliteit van de laatste
levensfase.

Zorgkosten in de laatste levensfase zijn hoog maar leiden niet altijd tot een
optimale kwaliteit van leven en optimale patiënt gerichte zorg. Vroegtijdige
Zorgplanning (VZP) is een geformaliseerd proces van communicatie over
zorgwensen en heeft in de VS geleid tot betere *patient outcomes* en
significante kostenbesparingen. In Nederland neemt de interesse in VZP toe maar
gegevens over de kosten-effectiviteit ontbreken. We zullen de
kosten-effectiviteit van VZP bij ouderen onderzoeken.

Een multicentre cluster RCT met randomisatie gebaseerd op de 4 cijfers van de
postcode. Zowel ouderen die in Nederlandse verzorgingshuizen wonen als ouderen
die thuiszorg ontvangen zullen aan dit onderzoek deelnemen. Een voordeel van
deze studie opzet is dat deelnemers in de controle groep geen contact hebben
met deelnemers in de interventiegroep en vice versa. Bij de randomisatie wordt
rekening gehouden met het welvaartsniveau (het gemiddelde huishoudinkomen in de
buurten van 2006).

Het >Respecting Choices Model> behelst een gecoördineerde benadering van ACP. Getrainde gespreksleiders stimuleren ouderen over hun wensen ten aanzien van medische behandeling na te denken, deze te bespreken met naasten en behandelaars en schriftelijk vast te leggen, en om een proxy aan te wijzen die zo nodig namens hen beslissingen kan nemen.

Een nadeel van meedoen is dat deelnemers gesprekken gaan voeren over
onderwerpen die misschien moeilijk of lastig zijn. Voor de rest zijn er geen
belastingen en risico's.