Het stimuleren van zwangere Turkse/Marokkaanse vrouwen om deel te nemen aan een depressie preventie interventie; het aanpassen van een Amerikaanse evidence-based interventie naar de Nederlandse context.

Het hoogste risico op een eerste episode van depressie hebben vrouwen gedurende
de leeftijdsfase waarin zij kinderen ter wereld brengen (Weissman & Jensen,
2002). Vooral onder zwangere Turkse/Marokaanse vrouwen is de prevalentie van
depressieve symptomen en depressieve stoornissen relatief hoog (Goedhart ea.,
2010; De Wit ea., 2008). Depressieve klachten kunnen het voor pas bevallen
moeders moeilijk maken een band te vormen met hun baby. Kinderen van moeders
met een depressie lopen een verhoogd risico op gedragsproblemen en op depressie
en andere stemmingsstoornissen later in hun leven (Beardslee ea. 1983). Verder
vormt depressie bij de moeder een belangrijke risico factor voor perinatale
morbiditeit (Goedhart, 2010). Het voorkomen van depressie bij de moeder
gedurende de zwangerschap na de bevalling komt dan ook zowel de moeders als de
nieuwgeborenen ten goede. Voor dit doel zal in dit project een versie voor in
Nederland woonachtige Turkse en Marokkaanse vrouwen van de "Mothers and Babies"
interventie (Le et al, 2010; Muñoz, 2007) worden ontwikkeld en op
kosten-effectiviteit onderzocht.

Doel is het onderzoeken van de kosten-effectiviteit van de online versie van de
'Mothers and babies' cursus ('Positief zwanger' genoemd) door deze te
vergelijken met een controle groep die deze interventie niet aangeboden krijgt.
Hiervoor wordt een bestaande Amerikaanse cursus geschikt gemaakt voor gebruik
door Turkse / Marokkaanse vrouwen in Nederland waarna het onderzoek van start
gaat.

De onderzoeksvragen zijn:
Primair: is er een verschil tussen cursus groep en de controle groep in de
verandering in depressieve klachten van de voormeting naar de follow-up
metingen. De depressieve symptomen worden gemeten met de CES-D.
Secundair: is de interventie kosten-effectief in vergelijking met de situatie
waarin geen interventie wordt aangeboden?

Het onderzoek is een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek met 2
onderzoeksgroepen:
1) de online cursus.
2) geen interventie controle groep. Deze groep heeft toegang tot de
gebruikelijke zorg, maar krijgt geen specifieke interventie aangeboden.

De psychosociale preventieve interventie bestaat uit 6 modules / lessen. De interventie is erop gericht: - activiteiten te ondernemen, individueel en met anderen, die resulteren in ervaring van beloning (ervaren van plezier en mastery); - het verminderen van activiteiten die tot negatieve ervaringen / gevoelens leiden; - het oplossen van problemen of het leren omgaan met problemen die het ervaren van positieve gevoelens in de weg staan. De online cursisten krijgen in aanvulling op de interventie bij elke les e-mails om hen door te cursus te leiden en worden gestimuleerd gebruik te maken van een dagboek om het verloop van hun stemming en de cursus gerelateerde activiteiten te monitoren.

Het onderzoek omvat:
- het meewerken aan een screening via een screeningsvragenlijst
- het invullen van onderzoeksvragenlijsten bij de start, na 8 weken en na 4, 8
en 12 maanden. Het invullen vraagt ongeveer 20 minuten per vragenlijst.
- Voor degenen die loten voor de interventie: Het gaat om 6 lessen met een
tijdsinvestering van 30 minuten per les en 1 uur voor thuisopdrachten per les.
Het gaat om een psycho-educatieve cursus waaraan geen risico's zijn verbonden.

De vragenlijsten vragen naar:
- sociodemografische gegevens (alleen bij de start)
- depressieve klachten (CES-D)
- zorggebruik, productiviteit en kwaliteit van leven (zie secundaire
uitkomstmaten)
- evaluatie van de cursus (alleen bij de interventiegroep)

Gegevens over het gebruik van de interventie worden automatisch via een online
database verzameld en vragen geen verdere inspanningen van de deelnemers.