- Het onderzoeken van het effect van behandeling op GH- en IGF-1-concentraties.- Het onderzoeken van de biochemische respons van ITF2984, gedefinieerd als een reductie in (willekeurig) GH < 1,0 mcg/l en/of normalisatie van IGF-1.- Het onderzoeken…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
- Glucosemetabolismestoornissen (incl. diabetes mellitus)
- Glucosemetabolismestoornissen (incl. diabetes mellitus)
Synoniemen aandoening
Aandoening
Growth Hormone
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verandering van GH- en/of IGF-1-spiegels aan het einde van elke
behandelingsmaand.
Secundaire uitkomstmaten
- Aantal en percentage van patiënten met vermindering van GH < 1,0 mcg/l en/of
normalisatie van IGF-1 aan het einde van elke behandelingsmaand.
- Aantal en percentage van patiënten met vermindering in GH < 2,5 mcg/l en/of
normalisatie van IGF-1 aan het einde van elke behandelingsmaand.
- Aantal en percentage van patiënten met verbetering van tekenen en symptomen
van acromegalie aan het einde van elke behandelingsmaand.
- Evaluatie van farmacokinetische parameters voor plasmaconcentratie van
ITF2984 en octreotide
Achtergrond van het onderzoek
Dit onderzoek geeft het conceptbewijsonderzoek weer bij patiënten met actieve
acromegalie, de novo of niet adequaat behandeld met momenteel beschikbare
somatostatine-analogen.
De doelstellingen van dit onderzoek zijn het bij patiënten met acromegalie
onderzoeken van het effect van verschillende doses ITF2984 op GH- en
IGF-1-concentraties en het onderzoeken van de veiligheid en verdraagbaarheid
van drie verschillende doses ITF2984.
In het licht van de mogelijk therapeutische vooruitgang, weergegeven door
somatostatinereceptors multiliganden bij patiënten met acromegalie, heeft
Italfarmaco S.p.A een serie cyclische peptiden geïdentificeerd die met hoge
affiniteit kunnen binden aan meerdere somatostatinereceptoren, SSTR-subtypes 1,
2, 3 en 5.
ITF2984-diacetaat is een eigen cyclische hexapeptide met brede
somatostatinereceptoragonistactiviteit.
De resultaten van fase I onderzoeken hebben aangetoond dat ITF2984 (500, 1000
en 2000 mcg tweemaal daags) de GH- en IGF-1-spiegels onderdrukten op een
dosisafhankelijke manier bij gezonde vrijwilligers die werden gestimuleerd door
een exogene stimulus en dat de reductie sterker was dan die, die werd opgemerkt
bij toediening van octreotide (50 mcg driemaal daags). Deze resultaten wijzen
op het potentieel van ITF2984 voor het behandelen van patiënten met acromegalie
door het bereiken van biochemische controle.
In de voorgestelde doses, was ITF2984, gedurende maximaal 14 opeenvolgende
dagen toegediend in de fase 1 onderzoeken, veilig en werd goed verdragen.
Bovendien wijzen de beschikbare preklinische en klinische veiligheidsgegevens
er tot nu toe op dat het veiligheidsprofiel van ITF2984 grotendeels overeenkomt
met het veiligheidsprofiel dat wordt gezien bij andere somatostatine-analogen
met overheersend gastro-intestinale bijwerkingen die klinisch kunnen worden
gemonitord.
De duur van de behandeling, 4 perioden die 28 opeenvolgende dagen duren,
gevolgd door een periode van 2 weken zonder behandeling, waarvoor in dit
onderzoek werd gekozen werd gedefinieerd op basis van blootstelling en van de
GH-, IGF-1-reductiegegevens verkregen in eerdere klinische onderzoeken met
octreotide en pasireotide suggererend dat 28 opeenvolgende toedieningsdagen
voldoende zullen zijn voor het evalueren van de reductie van het GH en voor het
detecteren van een signaal van biochemische respons in acromegaliepatiënten.
Bovendien, om de intrapatiënt dosisrespons van ITF2984 en octreotide te
bepalen, wordt twee weken afbouwen tussen twee behandelingsperioden in gezien
als voldoende om GH- en IGF-1-waarden terug te brengen tot een basale conditie.
Octreotide werd gekozen als de actieve comparator omdat het een zorgstandaard
(SOC) behandeling is bij patiënten met acromegalie. In dit onderzoek werd
gekozen voor de formulering met directe afgifte met de aanbevolen dosis van 100
µg driemaal daags zoals gedetailleerd in de SPC
Doel van het onderzoek
- Het onderzoeken van het effect van behandeling op GH- en IGF-1-concentraties.
- Het onderzoeken van de biochemische respons van ITF2984, gedefinieerd als een
reductie in (willekeurig) GH < 1,0 mcg/l en/of normalisatie van IGF-1.
- Het onderzoeken van de biochemische respons van ITF2984, gedefinieerd als een
reductie in GH tot maximaal 2,5 mcg/l en/of normalisatie van IGF-1.
- Het evalueren van variatie in tekenen en symptomen van acromegalie aan het
einde van elke behandelingsmaand in vergelijking met basale toestand.
- Het onderzoeken van het farmacokinetische (PK) profiel van ITF2984 en
Octreotide
- Het vergelijken van de effecten op circulerende GH- en IGF-1-spiegels van
verschillende doses ITF2984
- Het vergelijken van de effecten op circulerende GH- en IGF-1-spiegels van
ITF2984 en Octreotide
- Het onderzoeken van de veiligheid en verdraagbaarheid van drie verschillende
doses ITF2984
Onderzoeksopzet
Open-label, gerandomiseerd, multicentrisch, cross-over onderzoek met multipele
doses
Onderzoeksproduct en/of interventie
Not applicable
Inschatting van belasting en risico
Not applicable
Publiek
Via dei Lavoratori 54
Cinisello Balsamo (MI) 20092
IT
Wetenschappelijk
Via dei Lavoratori 54
Cinisello Balsamo (MI) 20092
IT
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
- Getekende, schriftelijke toestemming na ontvangst van informatie.
- *Patiënten met actieve acromegalie als gevolg van een hypofyse-adenoom. Actieve acromegalie dient te worden bevestigd door middel van 2u vijfpunts gemiddelde GH-spiegel hoger dan 5 mcg/liter, ontbreken van suppressie van GH-dalwaarde tot minder dan 1 mcg/liter na orale glucosetolerantietest, en verhoogde IGF-1 voor leeftijds- en geslachtsovereenkomende controles.
- Patiënten tussen de 18 tot en met 80 jaar oud.
- *Patiënten die werden behandeld met een chirurgische ingreep en/of medische behandeling of eerder geen behandeling ontvingen (de novo). Voor patiënten die eerder medische behandeling hadden ontvangen voor acromegalie moet rekening worden gehouden met een afbouwperiode voorafgaand aan het begin van het onderzoek van 3 maanden voor een langwerkende formulering van somatostatine-analogen en 2 weken voor octreotide sc. Partiële responder betekent een significante verlaging (>50 %), zonder dat controle van GH- en/of IGF-1-spiegels en/of >20 % tumorkrimp werd bereikt na behandeling van ten minste 6 maanden met SRL.
- Patiënten met een GH-spiegel en IGF-1-spiegel voor leeftijds- en geslachtsovereenkomende controles buiten bereik op basislijn (GH op basislijn > 2,5 mcg/l).
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
- Patiënten die binnen de afgelopen 6 maanden hypofysaire chirurgie hebben ondergaan. ;- Patiënten die hypofysaire radiotherapie hebben ontvangen (binnen de afgelopen 10 jaar).;Patiënten met bijkomende actieve kwaadaardige ziekte binnen de laatste vijf jaar (met uitzondering van basocellulair carcinoom of carcinoma in situ van de baarmoederhals).;- Patiënten met compressie van het chiasma opticum waardoor een gezichtsvelddefect is ontstaan. ;- Patiënten die een chirurgische interventie nodig hebben voor verlichting van enig teken of symptoom in verband met tumorcompressie. ;- *Patiënten met ongecontroleerde diabetes gedefinieerd als het hebben van een nuchtere glucose > 150 mg/dl (8,3 mmol/l) of HbA1c >= 8 % (Patiënten kunnen opnieuw worden gescreend nadat diabetes onder adequate controle is gebracht). ;- Patiënten met een significante cardiovasculaire ziekte tijdens de drie maanden voorafgaand aan inclusie, zoals congestief hartfalen (NYHA [New York Heart Association] klasse III of IV), onstabiele angina, langdurige kamertachycardie, kamerfibrillatie, langdurig klinisch significante bradycardie, gevorderd hartblok, of patiënten met een voorgeschiedenis van acuut myocardinfarct.;- Een uitgesproken verlenging van het QT/QTc interval op de basislijn, d.w.z. een gemiddelde QT/QTc > 450ms na 3 opeenvolgende metingen met een tussenpoos van minstens 5 minuten.;- Patiënten met bloedstollingsafwijkingen: protrombinetijd (PT), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (PTT) verhoogd met 30% boven de normale limieten.;- Symptomatische cholelithiase, galsteen of chronische leverziekte.;- Patiënten met een voorgeschiedenis van of op het ogenblik van het screeningbezoek actuele pancreatitis.;- Klinisch significante GI-, nier- of leverziekte (naar de mening van de onderzoeker).;- AST en/of ALT >2ULN.;- Ernstig verminderde nierfunctie (serumcreatinine > 2,0 mg/dl of 176 µmol/L).;- Actieve HBV- en/of actieve HCV-infectie.;- Patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik gedurende de periode van zes maanden voorafgaand aan het opnamebezoek. ;- Bekende hypothyroïdie of hypocortisolisme die niet adequaat is behandeld met een stabiele dosis schildklier- of steroïdhormoonsubstitutietherapie gedurende ten minste de voorgaande 3 maanden. ;- Bekende overgevoeligheid voor een van de onderzoeksgeneesmiddelen of componenten daarvan of een voorgeschiedenis van geneesmiddel- of andere allergie die naar de mening van de onderzoeker hun deelname contra-indiceert. ;- Vrouwelijke patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven en vrouwelijke patiënten die kinderen kunnen krijgen of mannelijke patiënten met vrouwelijke partners die kinderen kunnen krijgen die de anticonceptievereisten die in het protocol worden genoemd niet accepteren (meer bijzonderheden in het deel 4.3.2).;- Patiënten die binnen 3 maanden voor het onderzoek hebben deelgenomen aan een klinisch onderzoek met een onderzoeksgeneesmiddel.;- Huidige of recente (< 2 maanden) behandeling met pegvisomant of cabergoline.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2013-003183-31-NL |
CCMO | NL46953.078.13 |