Het afbeelden van de vascularisatie en weefselstructuur van brandwonden en littekens met Optische Coherentie Tomografie

Vascularisatie speelt een belangrijke rol bij wondgenezing, littekenvorming en
reconstructieve chirurgie. Bij brandwonden is de mate van wondgenezing
afhankelijk van de diepte van de brandwond en daardoor van de resterende
intacte vascularisatie. Het afbeelden van de doorbloeding van de (brand)wond
zal het inzicht in de wondgenezing en de noodzaak van een huidtransplantatie
verbeteren. Bovendien kunnen littekens beter worden geëvalueerd wanneer het
mogelijk is om het vascularisatie netwerk te objectiveren. Voor reconstructieve
procedures, zal de uitkomst van een operatie verbeteren wanneer de
vascularisatie van het weefsel nog beter in kaart wordt gebracht.

Niet-invasieve optische technieken die de doorbloeding van de huid meten kunnen
derhalve van grote waarde zijn in het verbeteren van de uitkomst van
brandwonden- en reconstructieve chirurgie. Een van de meest veelbelovende
optische technieken, Optische Coherentie Tomografie, zal worden getest in dit
onderzoek.

Het testen van de klinische toepasbaarheid van OCT voor het afbeelden van de
doorbloeding en omliggende huidstructuur van
brandwonden en littekens.

Er wordt een pilot studie uitgevoerd in het Brandwondencentrum Beverwijk en de
afdeling Plastische en Reconstructieve Chirurgie van het Rode Kruis Ziekenhuis
in Beverwijk. Tevens kunnen patiënten geïncludeerd worden vanaf de polikliniek.
De resultaten van de studie worden niet gebruikt voor diagnostische of
therapeutische doeleinden. De studie is opgezet om de toepasbaarheid van OCT
bij brandwonden en littekens te onderzoeken.

De accuraatheid van OCT wordt getest door de resultaten van het meetapparaat de
vergelijken met de histologische resultaten. Echter, er wordt histologisch
onderzoek verricht met restweefsel van een reeds geplande operatie. Het
histologische resultaat wordt beschouwd als gouden standaard. Aanvullend wordt
elk litteken beoordeeld met een gevalideerde subjectieve beoordelingsschaal (de
POSAS). Tevens wordt de kleur en de elasticiteit gemeten. Brandwonden worden
ook subjectief beoordeeld door een ervaren brandwondenarts. De metingen worden
bij elke patiënt eenmalig uitgevoerd, er is geen follow up nodig. De totale
studieduur is 6 maanden.

Er is geen potentieel voordeel voor patiënten die deelnemen aan dit onderzoek,
maar de experimentele metingen kunnen leiden tot een beter resultaat in de
toekomst.

Belasting:
- Eenmalige meting met OCT gedurende klinische opname of poliklinisch bezoek,
30-45 minuten
- In geval van litteken: POSAS, elasticiteits- en kleur metingen, 15 minuten
- De metingen worden zoveel mogelijk tijdens een operatie uitgevoerd. Tevens
worden metingen verricht bij geïntubeerde patiënten zodat zij geen discomfort
ondervinden. Dit is de reden dat ook wilsonbekwame personen worden
geïncludeerd.
- Er wordt histologisch onderzoek verricht met restweefsel van een reeds
geplande operatie.

Risico's:
- Een OCT meting brengt geen extra risico's met zich mee.

De belasting en risico's van dit onderzoek worden als minimaal beschouwd.
Hierdoor is dit onderzoek ons inziens gerechtvaardigd.