De waarde van PET-CT na endovasculair aneurysma herstel middels de Nellix endoprothese.

Abdominale aorta aneurysma (AAA) is een wijdverspreide aandoening die 4,3-8,8%
van mannen boven de leeftijd van 601 Sinds de introductie van endovasculaire
aneurysma reparatie (EVAR) in het begin van 1990, wordt EVAR uitgevoerd in de
meeste patiënten tot breuk voorkomen.
Een van de meest verwoestende complicaties na EVAR is een infectie van de
gebruikte endograft. Vanwege de hoge mortaliteit geassocieerd met endograft
infectie, zijn patiënten met een mogelijke graft infectie behandeld met
levenslange breedspectrum antibiotica. Helaas is de diagnose moeilijk en
PET-beeldvorming wordt vaak gebruikt als een instrument om diagnoses en
levenslange behandeling met antibiotica of secundaire chirurgie initiëren.
Na endograft plaatsing, toont de aorta uitgebreide ontstekingen en verhoogde
metabole activiteit. Dit hangt waarschijnlijk samen met het inbrengen van de
implantaat zelf en de mechanische manipulatie en vervorming. De verhoogde
metabole activiteit in de aorta als gevolg van de EVAR kan resulteren in
positieve PET bevindingen. Mogelijk zou dit het gebruik van PET-beeldvorming
kunnen reduceren en vraagtekens zetten bij het gebruik van levenslang
antibiotica gebruik..
De Nellix endoprothese is een relatief nieuw hulpmiddel dat wordt gebruikt voor
EVAR en is ontworpen om migratie en laterale verplaatsing t e voorkomen,
terwijl tegelijkertijd de aneurysmazak uitgeschakeld wordt en het risico op
alle typeen endoleaks geminimaliseerd wordt. In de huidige literatuur zijn
geen gegevens te vinden over de mate van fysiologische ontsteking na
implantatie van een Nellix endoprothese. Ook is niet bekend wat de waarde van
een postoperatieve FDG-PET is om een infectie te detecteren. Dit maakt de
diagnose van infectie na implantatie Nellix uiterst moeilijk. Deze pilot studie
is bedoeld om fysiologische FDG opname bij patiënten met een ongecompliceerde
EVAR met de Nellix endoprothese te bepalen.

FDG opname bepalen volgend op een ongecompliceerde EVAR met de Nellix
endoprothese. Heeft ongecompliceerde EVAR met de nellix endoprothese
geresulteerd in een verhoogde opname van FDG en in een vals positieve
PET-beeldvorming?

observationele case serie (pilot)

Reguliere preoperatieve en follow-up beeldvorming voor een EVAR met behulp van
de Nellix endoprothese bestaat uit een Computed Tomography angiografie
(preoperatief, 6 weken na operatie, 6 maanden na operatie en na een jaar na de
operatie). In deze studie worden de pre- en eerste follow-up CTA (6 weken na
EVAR) vervangen door een PET/CTA. Binnen de regulier zorg worden
bloedmonsters verzameld voorafgaand aan een CTA om de nierfunctie te bepalen.
Additioneel zal bij de patiënten in deze studie extra bloed worden afgenomen om
het leukocyten en CRP gehalte te bepalen.