Littekenkwaliteit na brandwonden met een verschillende genezingstendens: een pilot studie

Littekenvorming en -kwaliteit worden heden ten dage gezien als een van de
belangrijkste uitkomsten na brandwonden. Het is algemeen geaccepteerd dat
oppervlakkig dermale brandwonden, met een genezingstendens van <14 dagen, geen
operatie nodig hebben voor wondsluiting. Bij diep-dermale of subdermale (volle
dikte) brandwonden, met een genezingstendens van >21 dagen, is een operatie
juist geïndiceerd. Bij deze diepe brandwonden zal er altijd sprake zijn van
littekenvorming, en vroege excisie en huidtransplantatie leidt tot snelle
wondgenezing en wellicht minder ernstige littekens.
Echter bij brandwonden met een genezingstendens van 14-21 dagen, is de
klinische beslissing minder duidelijk. Daarnaast is een brandwond ook vaak niet
alleen oppervlakkig of diep maar is er vaak sprake van gemengde diepte.
In deze beide gevallen kan vroege excisie en transplantatie onnodig zijn en
leiden tot littekenvorming in gebieden die hadden kunnen reepithelialiseren
zonder operatie. Conservatieve behandeling geeft de oppervlakkig dermale
brandwonden kans op spontane genezing met weinig of geen littekenvorming.
Echter een te lang uitstel van excisie van diep-dermale brandwonden kan meer
uitgebreide hypertrofe littekens veroorzaken.
De klinische besluitvorming en evidence is dus onduidelijk voor wonden met een
genezingstendens van 14-21 dagen en gemengde diepte brandwonden.

Inzicht verkrijgen in de littekenkwaliteit op langere termijn van patiënten met
een opname in een Nederlands brandwondencentrum vanwege brandwonden van
onduidelijke diepte.

In een prospectieve cohort studie zal de littekenkwaliteit > 15 maanden na het
ongeval worden vastgesteld bij alle patiënten uit een eerder uitgevoerde studie
in de Nederlandse brandwondencentra.
In deze studie (NL37844) zijn de brandwonden en de genezingstendens van de
wonden, gemeten met de LDI-scans, reeds gedetailleerd beschreven. Daarmee, kan
met een minimale extra onderzoeksinspanning, een kwalitatief goede studie
worden uitgevoerd.

De belasting voor patiënten is minimaal. De meetinstrumenten voor de
littekenkwaliteit zijn allen niet invasief en van beperkte duur; de totale duur
van de controle wordt geschat op 20 minuten per persoon. Er is geen sprake van
aanvullende risico's.
Indien mogelijk, wordt de controle gecombineerd met een regulier bezoek aan de
brandwondenarts op de littekenpolikliniek. Indien de patiënt wil deelnemen,
maar niet naar de polikliniek kan toekomen, zal de patiënt worden bezocht door
een lid van het onderzoeksteam.