Een clustergerandomiseerde interventie studie naar het effect van Feedback Informed Treatment in de Kinder- en Jeugdpsychiatrie.

Het is gebleken dat de de effectiviteit van evidence-based behandelingen binnen
de psychiatrie de laatste decenia drastisch afneemt (Weisz, Ugueto, Cheron &
Herren, 2013). Om die reden zijn er naar manieren gezocht om het resultaat van
behandelingen te verbeteren. Een van de veelbelovende methoden is het gebruik
van directe feedback (Weisz et al., 2013). Scott Miller en Barry Duncan (2004)
hebben een systeem ontwikkeld waarbij directe terugkoppeling in de vorm van
feedback tijdens de behandeling wordt gebruikt.

Het uitgangspunt van de zogenaamde Feedback Informed treatment (FIT) methode is
om veranderingen bij de patiënt inzichtelijk te maken. Door systematisch de
uitkomsten van het therapeutisch proces en veranderingen bij de patiënt in
kaart te brengen en hierop direct feedback te geven kan eerder worden
beoordeelt of de behandeling passend en nuttig is of dat er bij onvoldoende
vooruitgang andere acties ondernomen moeten worden. Inmiddels wordt de FIT
methode bij volwassen patienten in de GGZ toegepast met goede resulaten
(Miller, Duncan, Brown, Sorrel & Chalk, 2006, Anker, Duncan & Sparks 2009).
Deze studie zal de werkzaamheid van FIT evalueren bij kinderen en jongeren
gediagnosticeerd met een (comorbide) Autisme Spectrum Stoornissen en
(comorbide) ADHD en hun ouders.

Ons primaire doel is om de kwaliteit van leven van onze patiënten te verhogen
door het inzetten van de Feedback Informed Treatment (FIT)methode. Deze sudie
wordt opgezet om de hypothese te toetsen dat FIT in combinatie met care us
usual een verbetering laat zien op de kwaliteit van leven na zes maanden.

Cluster gerandomiseerde gecontroleerde interventiestudie. Afdelingen worden
gerandomiseerd toegewezen aan de experimentele groep (FIT behandeling) of de
'treatment as usual' (controle) groep. De eenheid van randomisatie zijn de
teams. Individuele patiënten zijn de eenheid van analyse.

Twee groepen patiënten worden vergeleken, een interventiegroep en een controlegroep. Beide behandelingsgroepen ontvangen de gebruikelijke zorg (Care as Usual). Deze gebruikelijke zorg is een multi-gedisciplineerde behandelingsprogramma dat bestaat uit de volgende behandelingen: medicatie, cognitieve gedragstherapie, gedragstherapie, psycho-educatie groep voor ouders en kinderen, EMDR, psycho - motorische therapie en creatieve therapie. Behandeling voor ADHD en ASS is geprotocolleerd, maar kan variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte, de voorkeuren van de ouders en/of therapeuten. De interventiegroep zal de FIT-methode toe te voegen aan de gebruikelijke zorg. FIT bestaat uit twee korte vragenlijsten met ieder vier vragen. De Outcome Rating Scale (ORS) bevraagt het individuele, relationele en sociale functioneren van de patiënt. De patiënt beoordeelt hoe het is gegaan de afgelopen week op verschillende levensgebieden. De Session Rating Scale (SRS) is een zelfrapportagelijst waarbij de therapeutische relatie wordt beoordeeld. Na afloop van de behandelsessie wordt door de patiënt het behandelcontact beoordeeld. Een web-based programma genaamd " FIT-outcomes " wordt gebruikt om het gebruik van de ORS en de SRS te ondersteunen. Met "FIT-outcomes" is het mogelijk om de schalen online te beheren en direct een grafische weergave te krijgen van de resultaten. Een iPad zal worden gebruikt om het gebruikersgemak voor alle partijen te vergroten. Tijdens elke sessie, worden de grafische resultaten besproken met de patiënt.

De belasting en de risico's voor kinderen en ouders zijn minimaal, aangezien
beide groepen care as usual ontvangen + 3 maal een extra vragenlijst bestaande
uit 34 vragen (ouders) en 30 vragen (kinderen vanaf 12 jaar). De patienten uit
de interventie groep wordt gevraagd de ORS en SRS in te vullen bij elke sessie
(tijdinvestering slechts een minuut per sessie). De teams die worden
uitgenodigd om deel te nemen aan de studie krijgen informatie over de
doelstellingen van het onderzoek en de praktische gevolgen die het heeft op hun
praktijk. De groepen worden gerandomiseerd naar een experimentele of
controlegroep. Een schriftelijke toestemming van alle behandelcoordinatoren
wordt verkregen.