De opbouw van de bovenkaak met schedelbot of bekkenkambot: een vergelijking

Bij patienten met een geslonken bovenkaak en daardoor een loszittende
(gebits)prothese is het plaatsen van implantaten waarop het gebit kan worden
bevestigd een oplossing. Vaak is daar te weinig bot voor aanwezig zodat eerst
een bottransplantatie naar de bovenkaak moet plaatsvinden. Als het bot is
vastgegroeid kunnen de implantaten worden geplaatst. Dit bot kan worden genomen
uit de bekkenkam of uit het schedeldak. Het lijkt erop dat schedelbot nadat het
getransplanteerd is, minder snel slinkt dan bekkenkambot. Het is belangrijk te
weten hoeveel het bot slinkt, en hoeveel bot gevormd wordt, om met een grotere
voorspelbaarheid de bovenkaak op te kunnen bouwen. Ook is het belangrijk de
morbiditeit van de donorplek (schedel of bekkenkam) en de bovenkaak te
vergelijken.

Meten van de veranderingen in botvolume van schedelbot en bekkenkambot nadat
deze naar de bovenkaak zijn getransplanteerd (op t=0, operatie en t=2, na 4
maanden).
Meten van de botvorming in het schedelbot en bekkenkambot transplantaat na 4
maanden genezing.
Meten van de gemiddelde postoperatieve pijn van de donorplek en de mond bij een
schedelbot transplantaat en bekkenkambot transplantaat.
Meten en vergelijken van de hoeveelheid complicaties die bij beide ingrepen
kunnen ontstaan.

prospectief gerandomiseerde trial

Postoperatieve risico's oogsten bekkenkam bot (19%): pijn, neuropraxie,
perforatie peritoneum, bleoding, infectie, breuk, wonddehiscentie,
littekenhypertrofie.

Postoperatieve risico's oogsten schedelbot (0,25%): bloeding, scheur dura,
infectie, hematoom.

Opbouw bovenkaak (< 2%): perforatie membraan bijholte, bot resorptie,
wonddehiscentie, infectie, bleoding.

Bioptie: afname <1 % van botvolume in operatiegeboed: geen risico te verwachten

Overgevoeligheid tetracycline: 0,5%. Risico lijkt lager omdat korte kuur wordt
gegeven en de dosis laag is.