Vroege toediening van een betablokker voor reperfusietherapie bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct die indicatie primaire PCI hebben

Beta-blokkers hebben onmiskenbaar aangetoond dat deze klinisch bruikbaar zijn
in de setting van een acuut myocardinfarct (MI), met een grote hoeveelheid
bewijsmateriaal voor verminderde mortaliteit bij vroege toediening.
Beta-blokkers zorgen ook voor verminderde incidentie van re-infarct,
terugkerende ischemie, of levensbedreigende ritmestoornissen en voorkomen
linker ventrikel (LV) remodeling. Daarom is het gebruik van orale bèta-blokkade
een klasse I indicatie in de klinische praktijk. Echter, of vroege intraveneuze
toediening van Beta-blokkers tijdens de acute fase van myocardinfarct, voordat
er een reperfusie heeft plaatsgevonden, effectief is, in nog niet duidelijk.
Sommige preklinische studies suggereren dat beta-blokkers de mate van necrose
daling, terwijl andere geen effect hebben laten zien.
Een recente studie in een varkens MI-model, met één enkele dosis van Metoprolol
tijdens het acuut MI, voor reperfusie, resulteerde in 5-voudige-groter geborgen
myocard schade (27% reductie in MI formaat).

Daarom is het doel van de huidige studie om de gunstige effecten van vroege
toediening van 5 mg of placebo intraveneus Metoprolol te evalueren voor
reperfusie, in de ambulance/op de HCK en nogmaals 5 mg na aankomst in het
ziekenhuis pre CAG (HCK), bij patiënten met ST-elevatie myocardinfarct.

Het primaire doel van deze gerandomiseerde studie is om de gunstige effecten
van vroege toediening te beoordelen van 5 mg Metoprolol, intraveneus voor
reperfusie, op infarctgrootte bij patiënten met ST-elevatie myocardinfarct die
in aanmerking komen om een primaire PCI te ondergaan.

Multi-centre, internationaal, prospectief, gerandomizeerd, double-blind,
placebo-gecontroleerde studie.

Eén- of tweemalig een injectie met Metoprolol of Placebo. De PCI, bloedonderzoek, lichamelijk onderzoek en andere controles maken deel uit van de standaard behandeling van patiënten met een acuut myocard infarct.

De bijwerkingen van Metoprolol zijn: vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn.
Lage hartfrequentie en lage bloeddruk. Misselijkheid, braken en buikpijn komen
zelden voor.
De MRI scan brengt geen gevaren met zich mee als er zich geen metalen deeltjes
in de patietn zijn lichaam bevinden. Het contrastmiddel kan een warm gevoel
veroorzaken of in enkele gevallen een allergische reactie.
De overige risico's houden verband met het hartinfarct en de gebruikelijke
behandeling daarvoor.