Onderzoek naar de fysieke fitheid en activiteit van cardiochirurgische patiënten in relatie tot perioperatieve cognitieve disfunctie en morbiditeit.

Postoperatieve cognitieve disfunction (POCD) komt veel voor na hartchirurgie,
met name bij ouderen. Epidemiologische studies laten zien dat verhoogde
leeftijd en een lage cognitieve functie voor de operatie risicofactoren zijn
voor het ontwikkelen van postoperatieve disfunctie. De reden hiervoor is nog
onduidelijk. Sommige theorieën richten zich op de ontstekingsrespons als
reactie op anesthesie en de operatie. Een recent onderzoek in het UMCG liet
geen relatie zien tussen ontstekingsparameters en POCD in patiënten die een
coronaire bypass operatie ondergingen. De theorie dat de ontstekingsrespons van
invloed is op POCD hebben we nog niet geheel verworpen, we werken op dit moment
samen met de groep van Dr. Barbara van Leeuwen aan grootschalig onderzoek -
METC 2014/095 - over de relatie tussen perioperatieve ontstekingstoestand POCD.
In het algemeen is fysieke activiteit geassocieerd met betere gezondheid en
spierkracht. Spierkracht is een goede parameter voor de fysieke fitheid. Een
recente studie in de ouderen populatie suggereert dat er een relatie is tussen
lage spiermassa, spierzwakte en cognitieve achteruitgang. De redenen waarom dit
zo is zijn nog onduidelijk, er zijn enkele aanwijzingen dat een goede fysieke
status en spierkracht de mogelijk schadelijke ontstekingsreactie kunnen
onderdrukken. De relatie tussen preoperatieve fitheid, fysieke activiteit en
POCD in hartpatiënten die geopereerd worden is onduidelijk. Onze hypothese is
dat preoperatieve en postoperatieve fysieke inactiviteit en een slechte
conditie geassocieerd zijn met het optreden van POCD en andere nadelige
uitkomsten na een hartoperatie.

Onderzoeken of de perioperatieve fysieke activiteit, fitheid en spierkracht in
hartpatiënten die een operatie ondergaan geassocieerd zijn met het optreden van
POCD na de hartoperatie.

Observationele studie

Deelname aan de studie levert geen voordelen op voor de patiënt. Aangezien het
een observationele studie is zonder invasieve handelingen is het risico voor de
patiënten minimaal. De belasting voor de patiënt is gemiddeld. Naast de
standaard vragenlijsten worden 3 extra vragenlijsten toegevoegd, een cognitieve
test en een fitheidstest afgenomen. Patiënten die geselecteerd worden voor de
studie worden gevraagd de SQUASH vragenlijst in te vullen. Deze gaat over
fysieke activiteit, deze vragenlijst duurt ongeveer 10 minuten. de CogState
tests (cognitieve functietesten op de computer) worden 3 keer afgenomen, er is
een baseline meting, een echte meting en een meting 3 maanden na de operatie.
Voordat gevraagd wordt of de patiënt deze test wil invullen wordt eerst een
HADS test ingevuld (angst en depressie). Deze test duurt slecht enkele minuten.
De CogState test duurt ongeveer 15 minuten. Om een idee te krijgen over de
fysieke fitheid wordt de knijpkracht test en de 'get-up-and-go' test
uitgevoerd. Hierbij wordt de patiënt gevraagd 3 keer op te staan uit zijn/haar
stoel en vervolgens 3 meter te lopen en weer in de stoel te gaan zitten.
Algemene gezondheidsconditie en de kwaliteit van leven wordt getest met de SP36
vragenlijst en de EQ 5D test. Alle testen en vragenlijsten worden voor de
operatie verzameld en vervolgens 3 maanden na de operatie weer.