Klaring van vasopressine en copeptin tijdens hemodialyse

Recent onderzoek bij 29 hemodialysepatiënten naar bloeddrukstabiliteit tijdens
hemodialyse heeft inzicht gegeven in het beloop van de vasocontrictor arginine
vasopressine en het pro-hormoon copeptin. Vasopressine zou, in ieder geval
deels, een rol kunnen spelen bij hemodynamische stabiliteit tijdens
hemodialyse.
Vasopressine is echter moeilijk te analyseren is door de (pre-)analytische
variabiliteit van het hormoon en er wordt gesuggereerd dat copeptin een goede
marker is voor de secretie van vasopressine. In de huidige literatuur is er
weinig bekend over het effect van hemodialyse op spiegels van vasopressine en
copeptin in het bloed en de mate waarin beide hormonen worden verwijderd met
dialyse. Om naast het effect van hemodialyse op vasopressine en copeptin ook
naar het effect van nierfunctie op beide hormonen te kijken zijn de data van de
29 dialysepatiënten samengevoegd en vergeleken met ook reeds verzamelde data
van patiënten met verschillende stadia van nierinsufficiëntie. Er worden
tegenwoordig veel studies uitgevoerd met copeptin als biomarker en het is van
belang om te doorgronden of er een effect van nierfunctie is op copeptin voor
interpretatie van onderzoeksresultaten.
Het vergelijken van de data van de hemodialysepatiënten met de patiënten met
nierinsufficiëntie wees uit dat de ratio copeptin/vasopressine anders ligt bij
de dialysepatiënten en lijkt met name de plasma vasopressine waarde relatief
laag te zijn ten opzichte van copeptin. Er zijn na controle geen aanwijzingen
gevonden voor een fout in de meting van vasopressine (d.w.z. in de hantering
met opslag en ontdooien van de samples en de assay bepaling zelf) en het zou
kunnen zijn dat de ratio copeptin/vasopressine anders ligt in dialysepatiënten
dan in patiënten met chronische nierinsufficiëntie. Echter, om dit met meer
zekerheid te kunnen zeggen is het van belang om de meting van vasopressine in
de dialysepatiënten te repliceren door opnieuw zowel vasopressine als copeptin
te bepalen bij dialysepatiënten.

In kaart brengen hoe de ratio is van copeptin en vasopressine bij
dialysepatiënten voor aanvang van dialyse is en of deze ratio beïnvloed wordt
door hemodialyse door de klaring van beide moleculen te berekenen tijdens
conventionele hemodialyse. Het doel van de studie is om de resultaten van
plasma vasopressine uit het voorgaande onderzoek te repliceren.

Tijdens een reguliere dialysebehandeling zal driemaal bloed worden afgenomen:
bij aanvang van dialyse (voor de kunstnier) en na 30 minuten dialyseren (voor
en na de kunstnier). Tevens zal eenmaal dialysaat worden afgenomen na 30
minuten dialyseren.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd tijdens een reguliere
hemodialysebehandeling en betreft driemaal een bloedafname van 10 ml, dus in
totaal betreft het 30 ml bloed. Het bloed zal worden afgenomen uit de
dialyselijnen, patiënten hoeven dus niet extra geprikt te worden. Er zijn geen
risico*s verbonden aan deelname aan dit onderzoek.