Bubbeltherapie als behandeling voor disfunctionele ademhaling bij moeilijk behandelbaar astma

Astma is een chronische ontsteking van de luchtwegen, die gekenmerkt wordt door
episodes van luchtwegvernauwing, vaak uitgelokt door verschillende stimuli
(bronchiale hyperreactiviteit). Hierdoor krijgen astmapatiënten klachten zoals
benauwdheid, hoesten, piepen en pijn op de borst. Er is sprake van moeilijk
behandelbaar astma als de klachten ondanks optimale inhalatiemedicatie blijven
bestaan. In dat geval is het noodzakelijk om verder onderzoek te doen naar
andere oorzakelijke factoren. Bij een gedeelte van deze moeilijk behandelbare
astmapatiënten speelt disfunctionele ademhaling een rol. Disfunctioneel
ademhalen ontstaat door chronische of terugkerende veranderingen in de
ademhaling die klachten kunnen veroorzaken van de longen maar ook van de rest
van het lichaam. Het is een overkoepelende term die hyperventilatie syndroom en
stemband disfunctie omvat. Disfunctionele ademhaling treft 10% van de
bevolking. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, beklemming op de borst,
zuchten en pijn op de borst. Er is weinig bekend over disfunctionele ademhaling
bij astma. Het wordt vaak geassocieerd met een slechtere astmacontrole.
Ademhaling training of stemoefeningen worden aanbevolen als eerstelijns
behandeling voor mensen met disfunctionele ademhaling (met of zonder astma),
Sinds kort is er echter een nieuwe behandelingsvorm geïntroduceerd in de vorm
van bubbeltherapie. Bij bubbeltherapie maak je gebruik van een glazen buisje
waarmee er bellen geblazen worden in bakje met water. Dit zou kunnen zorgen
voor ontspanning van de keel en stembanden, waardoor het onvrijwillig sluiten
van de stembanden wordt tegengegaan en de klachten kunnen verminderen. Of de
klachten ook daadwerkelijk afnemen is echter nog niet aangetoond. Om dit goed
uit te zoeken heeft het Sint Franciscus Gasthuis in samenwerking met het
Reinier de Graaf Gasthuis dit onderzoeksproject opgesteld.

Het belangrijkste doel van dit onderzoek is om te bepalen of bubbeltherapie
effectief is om de astmaklachten te verminderen bij patiënten met moeilijk
behandelbaar astma en een disfunctionele ademhaling.

Gerandomiseerde studie volgens het intention to treat principe

Group A: optimale astmazorg. Group B: Als groep A en consult logopedist (4x) en bubbeltherapie

We verwachten dat patiënten baat zullen hebben van de deelname aan deze studie.
Er zijn in de studieperiode 4 bezoeken gepland (zie protocol). Alle onderzoeken
in deze studie worden in principe standaard gedaan tijdens de work-up van
moeilijk behandelbaar astma en disfunctionele ademhaling (spirometrie, FeNO,
capillaire bloedgas, laryngoscopie, symptoom scores). Ademhalingsoefeningen en
bubbeltherapie zijn niet-invasieve technieken.