Hoofddoelstellingen deel 1• Om de veiligheid en verdraagbaarheid van een enkelvoudige orale dosis HTL0018318, toegediend in één van ten minste drie oplopende dosisniveaus (maximaal 8 oplopende doses) bij gezonde jong volwassen mannelijke…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Overige aandoening
- Dementie en amnestische stoornissen
Synoniemen aandoening
Aandoening
Schizofrenie
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Parameters:
Veiligheid
- (serieuze) Bijwerkingen die voortkomen uit de behandeling ((S)AEs)
- Concomitante medicatie
- Klinische laboratoria testen (Haematologie, Chemie, Urine analyse)
- Vitale functies: polsslag, systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk
- ECG: hartslag, PR, QRS, QT, QTcF
Farmacokinetiek
Er zal een populatie PK model worden gemaakt op basis van de studie resultaten.
Farmacodynamiek (deel 1 en 3):
Adaptieve tracker test
Visueel analoge schaal
N-back test
Milner doolhof leer test
Pupillometrie
EEG/ERP
Pharmacodynamiek deel 1, 2 en 3:
• Ademhalings functie
• Speeksel vorming
Secundaire uitkomstmaten
Het bepalen van de concentratie HTL0018318 in CSF.
Preliminair onderzoek naar de metabolieten van HTL0018318 in specifieke
samples.
Achtergrond van het onderzoek
Toegenomen levensverwachting als gevolg van betere gezondheidszorg heeft in de
laatste decennia een toename van de incidentie en prevalentie van
neurodegeneratieve ziekten, zoals dementie, tot gevolg gehad. De meest
voorkomende oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer (AD). Onderzoek
heeft aangetoond dat er een aanzienlijk en progressief verlies is van
cholinerge neuronen met hun corticaal uitstekende axonen in AD. Deze cholinerge
degeneratie is gecorreleerd met de cognitieve achteruitgang waargenomen in AD
en wordt ondersteund door de tijdelijke cognitieve stoornissen bij cognitief
normale patiënten geïnduceerd door toediening van het anticholinergicum
scopolamine en de daaropvolgende omkering door toediening van fysostigmine ,
een cholinesteraseremmer (AChEI).
Tot op heden is geen behandeling beschikbaar is voor AD en patiënten kunnen
alleen profiteren van geneesmiddelen die zijn gericht op symptomatische
verlichting. De primaire keuze voor de symptomatische behandeling zijn AChEIs,
zoals galantamine, donepezil en rivastigmine, die de afbraak van acetylcholine
afgegeven in de synaptische clefts vertragen, en de beschikbaarheid van
acetylcholine (ACh) verhogen en daardoor de cholinerge neurotransmissie
verbeteren. Echter, behandeling met AChEIs leidt vaak tot gastro-intestinale
bijwerkingen (bijvoorbeeld misselijkheid, braken en diarree) geassocieerd met
een verhoogde activering van perifeer gelegen ACh receptoren, wat beperking van
de dosering met zich mee brengt en een aanzienlijke belasting is voor de
patiënten.
Er zijn twee soorten ACh receptoren, namelijk nicotine en muscarine receptoren
(nAChRs en mAChRs). De familie mAChR bestaat uit 5 subtypes (M1-M5). M1 is de
overheersende mAChR in het centrale zenuwstelsel (CNS) en blijkt uitgedrukt in
de prefrontale cortex, striatum en hippocampus, hersengebieden geassocieerd met
cognitieve processen. Geneesmiddelen die gericht zijn op M1 receptoren in het
bijzonder hebben terwijl de negatieve bijwerkingen gezien bij niet-specifieke
pro-cholinerge drugs geminimaliseerd blijven. Van selectieve M1 agonisten kan
worden verwacht dat het potentieel heeft om een grotere mate van cognitieve
versterking te produceren dan cholinesteraseremmers omdat de dosering niet
wordt beperkt door de perifere niet-M1 gemedieerde muscarinische bijwerkingen
en omdat de voordelen niet afhankelijk zijn van het bestaan van cholinergische
tonus in het centrale zenuwsysteem, in tegenstelling tot cholinesteraseremmers.
Naast het gunstige effect van geneesmiddelen die M1 receptoren richten op AD,
heeft klinisch onderzoek de werkzaamheid aangetoond bij schizofreniepatiënten.
Schizofrenie is een psychiatrische aandoening die ongeveer 1% van de bevolking
treft. Vooral de cognitieve stoornissen die zijn geassocieerd met deze ziekte
worden niet effectief behandeld met de huidige antipsychotica. Uit onderzoek
naar M1 selectieve receptoren bij schizofreniepatiënten is gebleken dat er een
verminderde receptor expressie is. Dit leidt tot de hypothese dat M1 selectieve
receptoragonisten de receptor expressie kunnen versterken en de cognitieve
gebreken van schizofrenie patiënten kan verminderen.
Doel van het onderzoek
Hoofddoelstellingen deel 1
• Om de veiligheid en verdraagbaarheid van een enkelvoudige orale dosis
HTL0018318, toegediend in één van ten minste drie oplopende dosisniveaus
(maximaal 8 oplopende doses) bij gezonde jong volwassen mannelijke
proefpersonen te beoordelen.
• Om het plasma en urine farmacokinetiek van HTL0018318 te evalueren bij
gezonde jong volwassen mannelijke proefpersonen.
• Om de farmacodynamiek van HTL0018318 evalueren bij gezonde jong volwassen
mannelijke proefpersonen.
Hoofddoelstelling deel 2
• Om het effect van voedsel op de PK van HTL0018318 te evalueren na een
eenmalige toediening bij gezonde jonge volwassen mannelijke proefpersonen.
Verkennende doelstelling Deel 2
• Om CSF farmacokinetiek van HTL0018318 evalueren bij gezonde jongere
volwassenen.
Hoofddoelstellingen deel 3
• Om de veiligheid en verdraagbaarheid van een enkelvoudige orale dosis
HTL0018318, toegediend in één van de drie oplopende doses bij gezonde oudere
mannelijke en vrouwelijke proefpersonen te beoordelen.
• Om het plasma en urine farmacokinetiek van HTL0018318 te evalueren bij
gezonde oudere mannelijke en vrouwelijke proefpersonen.
• Om de farmacodynamiek van HTL0018318 bij gezonde oudere mannelijke en
vrouwelijke proefpersonen te evalueren.
Verkennende doelstellingen delen 1, 2 & 3
• Om vooronderzoek naar de metaboliet(en) van HTL0018318 in geselecteerde en/of
samengevoegde monsters uit te voeren
Onderzoeksopzet
Deel 1: Oplopende HTL0018318 dosisniveaus in minimaal 3 cohorten en maximaal 8,
afhankelijk van de interim tolerantie, PK en PD analyses tussen cohorten bij
gezonde (jonge) mannelijke personen.
Deel 2: Voedsel effect/CSF cohort voor gezonde jongere volwassenen. Onderwerpen
worden onderverdeeld in een gevoede (vetrijke) staat en in een niet-gevoede
toestand (hetzelfde als in deel 1). Selectie van de dosis zal worden bepaald op
de veiligheid data van de dosis niveaus in de gezonde jongere volwassen
proefpersonen in deel 1. PD evaluaties zullen worden uitgevoerd. CSF monsters
worden genomen van alle personen tijdens de niet-gevoede toestand.
Deel 3: Oplopende HTL0018318 dosisniveaus in minimaal 3 cohorten (en maximaal
6, afhankelijk van de interim tolerantie, PK en PD analyses tussen cohorten)
bij gezonde ouderen, beginnend bij een dosis die ook in deel 1 toegediend is.
Onderzoeksproduct en/of interventie
In deze studie zal HTL0018318 oraal worden toegediend (in de vorm van een drank en mogelijk ook een capsule).
Inschatting van belasting en risico
Belasting:
De belasting voor de deelnemers omvat de tijdsinvestering die vrijwilligers
moeten doen om naar de informatiebijeenkomst, keuring, de onderzoeksdag(en) en
de nakeuring te komen. Verder moeten zij zich houden aan verschillende
leefregels. Tijdens de keuring, onderzoeksdag(en) en nakeuring zal er bloed en
urine worden verzameld. Tijdens de onderzoeksdag krijgen de deelnemers 1 malig
een dosering van het nieuwe middel HTL0018318. Het is een orale dosering in de
vorm van een drankje of capsule. In deel 2 van het onderzoek wordt de helft van
de deelnemers gevraagd voor een tweede onderzoeksdag te komen waarbij de
deelnemers dus in totaal 2 maal dezelfde dosering HTL0018318 toegediend krijgen.
Risico:
Het risico voor de deelnemers wordt als laag beschouwd, omdat de start dosis (1
mg) HTL0018318, 10-voudig onder NOAEL ligt. Verdere verhoging van de dosering
zal afhangen van zowel veiligheid, verdraagbaarheid, pharmacokinetiek en
pharmakodynamic en zal alleen na interim analyse van de resultaten gebeuren.
Verdere kan een venapunctie zorgen voor een blauwe plek. In deel 2 van het
onderzoek wordt een Lumbaal punctie afgenomen. Dit kan zorgen voor hoofdpijn
klachten na afloop. Mochten deze klachten aanhouden, dan wordt en gehandeld
volgens standaard procedures. Het nuchter zijn en de onthouding van caffeine
kan symptomen als misselijkheid en hoofdpijn als gevolg hebben.
Publiek
Broadwater Road BioPark Broadwater Road BioPark
Hertfordshire AL7 3AX
GB
Wetenschappelijk
Broadwater Road BioPark Broadwater Road BioPark
Hertfordshire AL7 3AX
GB
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Gezonde mannelijke personen. Gezonde toestand wordt bepaald door het ontbreken van bewijs van enige active of chronische ziekte(s) na een gedetailleerde medische en chirurgische geschiedenis, een volledig lichamelijk onderzoek met vitale tekenen, 12-lead ECG, hematologie, bloedchemie en urineonderzoek;
2. BMI tussen 18 and 34 kg/m2, inclusief;
3. Het vermogen om goed te communiceren met de onderzoeker in de Nederlandse taal;
4. In staat om deel te nemen en bereid zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan de studie beperkingen;
5. Bereid en in staat zijn om de cognitieve tests uit te voeren, zoals blijkt uit de prestaties op de training van de cognitieve tests;
Deel 1 en 2 (gezonde jong volwassen mannelijke deelnemers);
· Leeftijd 18 tot 55 jaar, inclusief.
Deel 3 (gezonde oudere deelnemers, man/vrouw);
· Leeftijd >=65 jaar, inclusief.
· Vrouwen moeten postmenopauzaal zijn of onvruchtbaar.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Juridisch onvermogen of onvermogen om te begrijpen of te voldoen aan de eisen van het onderzoek;
2. Klinisch relevant verleden van abnormale fysieke of geestelijke gezondheid dat het onderzoek kan belemmmeren zoals bepaald door medische anamnese en lichamelijk onderzoek verkregen tijdens de screening en/of aan het begin van de eerste studiedag voor elke periode als beoordeeld door de onderzoeker (inclusief (maar niet beperkt tot), neurologische , psychiatrische, endocriene, cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale, lever- of nierstoornis);
3. Een geschiedenis van chronische ademhalingsproblemen zoals astma, terugkerende infecties van de luchtwegen, COPDA;
4. Een geschiedenis van epilepsie of aanvallen van welke aard dan ook op elk mogelijk moment;
5. Aandoeningen geassocieerd met cognitieve stoornissen, waaronder (maar niet beperkt tot) schizofrenie en dementie;
6. Klinisch relevante afwijkende laboratoriumresultaten (zoals lever en nieren panelen, volledig bloedbeeld, chemiepaneel en urineanalyse), elektrocardiogram (ECG) en vitale tekens of fysieke bevindingen bij de screening en/of aan het begin van de eerste studiedag per periode (zoals beoordeeld door de onderzoeker) . In het geval van onzekere of twijfelachtige resultaten, kunnen de tests die tijdens de screening zijn uitgevoerd worden herhaald vóór randomisatie om de geschiktheid te bevestigen of te beoordelen of ze klinisch irrelevant zijn voor gezonde personen;
7. De systolische bloeddruk (SBP) groter dan 140 of minder dan 90 mm **Hg en diastolische bloeddruk (DBP) groter dan 90 of minder dan 50 mm Hg of een significate periode van hypertensie beoordeeld door de hoofdonderzoeker;
8. Opmerkelijke rustende bradycardie (HR < 45 slagen per minuut) of tachycardie (HR > 100 slagen per minuut ) bij de screening of baseline visit;
9. QTcF > 450 of < 300 msec bij rustende ECG bij de screening of baseline visit;
10. Persoonlijke of familiale geschiedenis van congenitale lange QT-syndroom of plotselinge dood;
11. Positief getest op Hepatitis B oppervlakteantigeen ( HBsAg ) , hepatitis C antilichaam (HCV Ab), of menselijk immunodeficiëntievirus antilichaam (Ab HIV) bij de screening;
12. Aspartaattransaminase (AST), alaninetransaminase (ALT) , gamma glutamyl transferase (GGT) of totaal bilirubine > 1,5 keer de normale bovengrens bij de screening;
13. Bewijs van significante nierinsufficiëntie, aangeduid met een glomerulaire filtratiesnelheid lager dan de ondergrens van normaal (met betrekking tot leeftijd) bij de screening;
14. Bestaand of historie van (binnen 3 maanden na de screening) alcoholmisbruik bevestigd door medische geschiedenis, of de dagelijkse alcoholconsumptie van meer dan 2 standaard glazen per dag gemiddeld voor vrouwen of meer dan 3 standaard glazen per dag gemiddeld voor mannen ( 1 standaard glas = 10 gram alcohol ), of een positieve adem alcohol test bij de screening of bij toelating tot de Clinical Research Unit (CRU), en het onvermogen om zich te onthouden van het gebruik van alcohol vanaf 24 uur voor de screening , dosering en elk geplande bezoek tot ontslag uit de klinische onderzoekseenheid (CRU) ( alcoholgebruik zal worden verboden tijdens het verblijf in het CHDR gedurende de studie);
15. Het gebruik van tabak en/of nicotine bevattende producten binnen 90 dagen van de dosering;
16. Gewone en zware consumptie van cafeïnehoudende dranken (meer dan 8 kopjes koffie of gelijkwaardig per dag) bij de screening en/of niet in staat zijn zich te onthouden van het gebruik van (methyl) xanthine (zoals koffie, thee, cola , chocolade) vanaf 24 uur voor dosering tot ontslag uit de CRU;
17. Positieve urine drugs test (UDS) of alcohol of cotinine test bij de screening en/of pre - dosis;
18. Inname van voedsel of inname van dranken met cranberry, granaatappel, sterfruit, grapefruit, pomelo's, exotische citrusvruchten en Sevilla sinaasappels (inclusief jam en sappen gemaakt van deze vruchten ) binnen 3 dagen voor de start van deelname en terwijl preofpersonen zich in het CHDR bevinden;
19. Historie van ernstige allergieën, of een voorgeschiedenis van een anafylactische reactie op voorgeschreven of niet-voorgeschreven medicijnen of voedsel (niet-actieve hooikoorts is acceptabel);
20. Historie of klinisch bewijs van een ziekte en/of het bestaan **van een chirurgische of medische aandoening die de absorptie, distributie, het metabolisme of uitscheiding van de studie medicijnen zou kunnen belemmeren;
21. Deelname aan een experimenteel geneesmiddelonderzoek in de 3 maanden voorafgaand aan de toediening van de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel of meer dan 4 keer per jaar;
22. Donatie of verlies van bloed van meer dan 500 ml binnen de 3 maanden (mannen) of 4 maanden (vrouwen) voorafgaand aan de screening;
23. Alle andere gelijktijdige ziektes of aandoeningen, of de behandelingen daarvan, die uitvoering van het onderzoek kunnen belemmeren, of die, naar het oordeel van de onderzoeker, een onaanvaardbaar risico voor de patiënt in deze studie kunnen vormen;
24. Deel 1 en 2 (gezonde jonge volwassen patiënten);
· Geen gelijktijdige medicatie is toegestaan 21 dagen voor aanvang van de studie tot na het laatste bezoek;
25. Deel 2
Elke contra-indicatie voor het afnemen van CSF, beoordeeld door de hoofd onderzoeker.
26. Deel 3 (gezonde oudere patiënten);
· Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die remmers/inductoren zijn van CYP3A4 (bijv. ketoconazol, macroliden, ritonavir, fenytoïne) en CYP2C9 (bijv. fluconazol, amiodaron, carbamazepine, rifampicine), vanaf 21 dagen voorafgaand aan de toediening van het geneesmiddel;
· Gelijktijdige medicatie met een smalle therapeutische index die substraten zijn voor CYP2C9 (bijv. coumarineanticoagulantia);
· De patiënt is niet in staat om zich te onthouden van het gebruik van gelijktijdige medicatie die, naar het oordeel van de onderzoeker, hun vermogen om deel te nemen aan het proces belemmert, vanaf 7 dagen vóór de toediening tot de laatste follow-up visit.
Aan de hand van de ECG holter monitor welke tijdens de keuring wordt uitgevoerd kunnen mogelijke deelnemers geexcludeerd worden op de volgende criteria:
- Meer dan 200 ventriculaire ectopics in 24 uur.
- Ventriculaire tachycardie (gedefinieerd als drie of meer ventriculaire ectopische slagen met een snelheid van tenminste 120 slagen per min-1.)
- Tweede graads AV blok
- constante onregelmatige hartslag (atriumfibrillatie, SVT, compleet AV blok)
- andere symptomatische onregelmatigeheden (uitgezonderd; geisoleerde extra systole)
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-00387531-NL |
CCMO | NL54978.056.15 |