Neuroinflammatie in cognitieve achteruitgang na hartchirurgie: de FOCUS studie

Patiënten die een bypassoperatie (CABG) ondergaan hebben een verhoogd risico op
het ontwikkelen van cognitieve stoornissen zoals geheugen en
aandachtsproblemen. Het is niet duidelijk waardoor deze postoperatieve
cognitieve achteruitgang (POCD) ontstaat. Neuroinflammatie blijkt een
belangrijke rol te spelen bij neurodegeneratieve ziekten zoals dementie.
Dierexperimenteel en post-mortem onderzoek tonen sterken aanwijzingen dat
systemische inflammatie neuroinflammatie kan opwekken. Onze hypothese is dat de
systemische inflammatoire respons die optreedt na bijvoorbeeld grote
hartchirurgie een overmatige neuroinflammatoire respons genereert die de
cognitieve klachten na een bypass operatie veroorzaakt.

Het primaire doel is het kwantitatief meten van neuroinflammatie voorafgaand
aan en één week na een bypassoperatie (CABG).


Het secundaire doel is het onderzoeken of (een toename in) neuroinflammatie
geassocieerd is met hersendisfunctie direct postoperatief en tot een half jaar
na de bypass operatie.

Observationele time series design.

Screening en informed consent op de pre-operatieve poli van cardiothoracale
chirurgie/anesthesiologie

Tijdens de ziekenhuisopname:
- enkele vragenlijsten ter beoordeling van de mate van afhankelijkheid van zorg
in het dagelijks functioneren en screening op geheugenklachten.
- neuropsychologisch onderzoek vóór de CABG (+/- 1-1.5 uur)
- PET-CT scan en MRI scan van de hersenen vóór de CABG (totale scantijd 1 uur
en 30 minuten, stralingsdosis is 2x4.8 mSv en dit valt binnen de gestelde
veiligheidsnormen)
- op drie momenten extra afname van bloed uit reeds aanwezige arteriële of
veneuze cathters
- ongeveer 1 week ná de CABG, vlak voor ontslag naar huis: opnieuw PET-CT scan
en MRI (1.5 uur) en een neuropsychologisch onderzoek (+/- 1-1.5 uur).

Na ziekenhuisopname:
- Follow-up 6 weken en 6 maanden postoperatief: neuropsychologisch onderzoek
(+/- 1-1.5 uur)