Pijnstilling door zenuwblokkade in de oksel bij een breuk in de onderarm

Distale radiusfracturen worden vaak gediagnosticeerd op de Spoedeisende Hulp.
Deze fracturen worden vaak conservatief behandeld met gesloten repositie en
gipsbehandeling. Pijn bestrijding bij deze gesloten repositie word verkregen
door lokale infiltratie met een lokaal anaestheticum in het fractuurhematoom.
Recent onderzoek liet zien dat een perifere zenuwblokkade rondom de elleboog
een veel betere pijnstilling geeft. Opvallend bij deze data was dat een deel
van de patienten behandeld met een elleboog blokkade, niet pijnvrij waren. Bij
de elleboog zenuwblokkade wordt niet de n. musculocutaneous verdoofd. Deze
zenuw verzorgt de laterale zijde van de onderarm. Door het plaatsten van een
axillair blokkade kunnen we een nog beter pijnstillend effect krijgen bij
repositie van distale radius fracturen.

Het doel van deze studie is om een verschil in pijnstilling te bepalen tussen
echogleide zenuwblokkade rondom de elleboog met zenuwblokkade in de oksel.

Patienten die naar de Spoedeisende Hulp van het Reinier de Graaf Gasthuis in
Delft komen met een gedisloceerde radiusfractuur worden benaderd voor dit
onderzoek. Bij verkregen informed consent, worden deze patienten door middel
van loting verdeeld over twee groepen: echogeleide perifere zenuwblokkade
rondom de elleboog; of echogeleide perifere zenuwblokkade in de oksel.

De patienten in de controlegroep ontvangen een echogeleide perifere zenuwblokkade rondom de elleboog. De patienten in de interventiegroep ontvangen een echogeleide perifere zenuwblokkade in de oksel.

Patienten die een perifere zenuwblokkade rondom de elleboog of in de oksel
ondergaan, lopen het risico op complicaties bekend bij deze procedures. Deze
complicaties zijn neuropraxie en systemische toxiciteit op het gegeven
anaestheticum. Deze complicaties komen zelden voor en vaak self-limiting van
aard.