Catheterisatie van de arteria radialis met een gefixeerde echo-probe

Het plaatsen van een arteriële lijn ten behoeve van bloedafname of continue
bloeddrukmeting is een veelvuldig uitgevoerde handeling op operatiekamers en op
de intensive care. Het is op zich een veilige techniek maar vanwege de grote
aantallen die geplaatst worden worden er toch geregeld complicaties beschreven
zoals pseudo-aneurysmata, temporele occlusie en ischemie tot zeer ernstige
complicaties als gangreen en compartimentsyndroom.
Cannulatie vindt meestal plaats in de arteria radialis vanwege de gunstige
ligging en de aanwezigheid van collaterale circulatie. Traditioneel gebeurt dit
via digitale palpatie waarna 'blind' de catheter geplaatst wordt.
Succespercentages van deze techniek worden beschreven tussen de 40 en 80% (van
de eerste punctie). Met name bij patienten met een zwakke pols, bijvoorbeeld op
basis van hypotensie, kan dit percentage zeker nog lager zijn Het gebruik van
echografie om de catheter te plaatsen verhoogt dit percentage naar 60-95 %
(meeste studies tussen 70 en 80%),
Eén van de moeilijkheden van echo bij het plaatsen van arteriële lijnen is de
kleine dimensies van zowel de arterie (2-3mm) en de echo beam (ca 1 mm). Kleine
onbedoelde bewegingen van de echoprobe of de naald hebben al tot gevolg dat de
procedure niet succesvol kan zijn.

Dit onderzoek heeft als doel na te gaan of het fixeren van de echo probe, het
prikken van een arteriële lijn zal vergemakkelijken, zich uitend in een groter
succes percentage van de eerste punctie.

Prospectief, gerandomiseerd, ongeblindeerd onderzoek

alle patiënten voor cardiothoracale chirurgie krijgen een arteriële lijn; door middel van echografie kan deze procedure succesvoller uitgevoerd worden, door middel van het fixeren van de probe denken we hier nog verbetering in aan te kunnen brengen

Gezien de aard van de chirurgie die proefpersonen ondergaan is het plaatsen van
een arteriële lijn een standaard procedure. Traditioneel gebeurt dit 'blind',
door middel van palpatie. Nu al, in moeilijke gevallen, wordt vaak gebruik
gemaakt van echo. Deelname aan dit onderzoek heeft dus geen extra of
ongebruikelijke interventies tot gevolg. Ernstige complicaties van deze
techniek zijn zeldzaam, lokale hematoomvorming komt wel geregeld voor. Uit onze
eigen ervaring met echo geleid prikken en het fixeren van de probe verwachten
we dit nog minder te zien.