Het voorkomen van het spontaan opnieuw littekenvorming in de baarmoederholte door middel van het geven van gel dan wel een IUD post operatief bij vrouwen die een succesvolle hysteroscopische adhesiolysis hebben ondergaan in het kader van een M. Asherman

Het syndroom van Asherman is een een verworven aandoening waarbij adhesies in
de uterus ontstaan als gevolg van beschadiging van het endometrium. De meest
voorkomende oorzaak is een ingreep in de baarmoeder. Hierbij kan gedacht worden
aan een curettage of een manuele placenta verwijdering. Ook ingrepen buiten de
zwangerschap, zoals een curettage, polypectomie, myomectomie of, in zeldzame
gevallen, door het plaatsen van een intra-uteriene device (koperhoudend- of
hormoonhoudend spiraal) zorgen voor een verhoogd risico op het ontwikkelen van
het syndroom van Asherman. Er zijn ook onderzoeken verschenen waarin infecties
als endometritis of tubercoluse als oorzaak van de adhesies worden gezien. Deze
adhesies kunnen leiden tot infertiliteit, menstruatiestoornissen en
zwangerschapscomplicaties als miskramen en placenta acreta. De afgelopen 50-60
jaar heeft het focus van het onderzoek naar Asherman vooral gelegen op de
prevalentie, etiologie en de pathogenese van het syndroom. Gezien de nieuwe
endoscopische technieken verplaatst het focus zich de laatste jaren vooral naar
diagnose en behandeling en preventie. Tertiaire preventie (dus het voorkomen
van spontaan recidief adhesies) van M. Asherman is heel belangrijk bij
patiënten met M.Asherman omdat de mensen die een recidief krijgen een
significant lagere kans hebben op een zwangerschap.

Het voorkomen van het spontaan opnieuw littekenvorming in de baarmoederholte
door middel van het geven van gel dan wel een IUD post operatief bij vrouwen
die een succesvolle hysteroscopische adhesiolysis hebben ondergaan in het
kader van een M. Asherman

Single centrum prospectief enkelblind gerandomiseerd. De onderzoeker die de
evaluatie van het cavum uteri verricht bij de post operatieve hysteroscopie
controle na 8-10 weken weet niet of er een IUD of gel is achter gelaten in het
cavum uteri.

Installatie van gel hyaluronic acid (hyalobarier ® Gel Endo) direct post adhesiolyse

Belasting: De patiënten die in het Spaarne Gasthuis behandeld worden met M.
Asherman krijgen standaard na de adhesiolyse mits deze succesvol is verlopen
een IUD. Na 8-10weken komen ze terug op de poli voor een controle
hysteroscopie. De extra belasting voor de studie patiënten is dus het invullen
van het CRF en de vragenlijst (telefonisch/email) bij 3,6 en 12 maanden.