Expressie van Ki-67 en cytokeratine 16 in enkele hidradenitis suppurativa leasies in vergelijking met keratosis pilaris en psoriasis inversa. Een pilot onderzoek

Hidradenitis suppurativa (HS) is een chronische inflammatoire huidziekte die
voornamelijk voorkomt op locaties waar apocriene klieren aanwezig zijn. De
pathogenese van HS is grotendeels onbekend, maar verschillende studies hebben
aangetoond dat de initiërende gebeurtenis plaatsvindt in de haarfollikel.
Histologische studies toonden hyperkeratose van het infundibulum en epidermale
psoriatiforme hyperplasie.

Onlangs hebben wij de expressie van verschillende cytokeratines onderzocht in
de haarfollikels van patiënten met hidradenitis suppurativa in vergelijking tot
de haarfollikels van mensen met een gezonde huid. We zagen bij dit onderzoek
dat cytokeratine 16 een afwijkende expressie vertoonde ter hoogte van de
interfolliculaire epidermis en het infundibulum van lesionale hidradenitis
suppurativa huid.

Nu willen wij verder onderzoeken wat de mogelijke rol is van deze cytokeratine
16 bij hidradenitis suppurativa. Om dit te doen, willen we de expressie van
cytokeratine 16 bij patiënten met inflammatoire nodi en pseudocomedonen
(waarschijnlijk een postinflammatoire lesie) van hidradenitis suppurativa
vergelijken met die van twee andere aandoeningen namelijk keratosis pilaris en
psoriasis inversa.
Keratosis pilaris is een goedaardigheid aandoening waarin keratineplugjes
ontstaan in de haarzakjes, en anders dan bij hidradenitis suppurativa is dat
vrijwel altijd zonder tekenen van inflammatie. Psoriasis inversa is, net als
hidradenitis suppurativa, een chronische inflammatoire huidaandoening die als
voorkeurs lichaamslocaties de lichaamsplooien heeft.
Verder willen we ook Ki-67 kleuren, dit is een strikte marker die
celproliferatie weergeeft. In keratosis pilaris en psoriasis inversa is er
sprake van een hyperproliferatie van cellen. Er zijn aanwijzingen in de
literatuur dat cytokeratine 16 ge-upreguleerd raakt door stress en/of
hyperproliferatie.

Onderzoeken van de expressie van cytokeratine 16 en Ki-67 in de verschillende
FPSU segmenten van patiënten met hidrdenitis suppurativa, keratosis pilaris en
psoriasis inversa.

Design:
observationele studie

Studieduur:
vier maanden

Omgeving:
afdeling Dermatologie van het Universitair Medisch Centrum Groningen

Procedure:
Huidmonsters (vier milimeter (mm) punch biopten worden genomen, onder
plaatselijke verdoving. Het biopt zal in de richting van de haar worden genomen
om de kans op het verkrijgen van de volledige PFSU in het biopt te
optimaliseren):
1. Gezonde vrijwilligers:
de huidbiopten van 5 gezonde vrijwilligers zullen worden geanalyseerd.
Locaties: oksels en liezen
2. Patiënten met keratosis pilaris:
de huidbiopten van 5 patiënten zullen worden geanalyseerd. Locaties:
bovenarmen, bovenbenen, billen.
3. Patiënten met psoriasis inversa:
de huidbiopten van 5 patiënten zullen worden geanalyseerd. Locaties: oksels en
liezen
4. Patiënten met pseudo-comedonen lesies bij hidradenitis suppurativa:
de huidbiopten van 5 patiënten zullen worden geanalyseerd. Locaties: oksels en
liezen
5. Patiënten met inflammatoire nodi bij hidradenitis suppurativa:
de huidbiopten van 5 patiënten zullen worden geanalyseerd. Locaties: oksels en
liezen

Kleuringen:
Een hematoxyline en eosine (HE) kleuring wordt uitgevoerd om de aanwezigheid
van de verschillende segmenten van de FPSU te evalueren. Alleen als ten minste
het infundibulum en de interfolliculaire epidermis aanwezig zijn, kan de
expressie van de eiwitten cytokeratine 16 en ki-67 onderzocht worden.

Belangrijke opmerking:
Uit eerdere studies leerden wij dat de kans op een volledige FPSU in een
biopsie ongeveer 50% is. Helaas is er geen methode beschikbaar die de kans op
het verkrijgen van een complete FPSU verhoogt. Omdat we 5 biopten willen
onderzoeken, vragen we toestemming van het afnemen van maximaal 10 biopten per
'aandoening'. Dit komt erop neer dat er van 40 patiënten en 10 gezonde
controles biopten worden afegnomen.
Immunohistochemie van ki-67 wordt uitgevoerd op de coupes die voldoen aan
bovenstaand. Daarna worden de coupes met immunofluorescentie techniek gekleurd
op cytokeratine 16.

Scoring:
De intensiteit van de kleuringen worden gescoord door 2 van elkaar
onafhankelijke onderzoekers.

De lasten en risico's zijn verwaarloosbaar. Punch biopten zijn onderdeel van de
dagelijkse praktijk bij de afdeling Dermatologie en leiden zelden
tot complicaties, zoals wondinfectie. De procedure duurt ongeveer 5-10 minuten
en er zijn geen verdere bezoeken nodig, behalve voor het verwijderen van de
hechting (duurt ongeveer 2 minuten).