In beeld brengen en Modelleren van kransslagaders: PlAque groei en biomeChanische karakterisatie

Een hartinfarct wordt voornamelijk veroorzaakt doordat een atherosclerose
plaque scheurt en verder stroomafwaarts een hartslagader blokkeert, zodat een
gedeelte van het hart afgesloten wordt van bloed. Veel studies hebben al
aangetoond dat de plaque compositie van invloed is op het scheuren van de
plaque. Daarnaast is de biomechanica in zo'n plaque van invloed op plaque
initiatie, maar er is nog weinig bekend over de interactie tussen plaque groei
en plaque compositie, ook wel destabilisatie genoemd. Twee biomechanische
parameters zijn belangrijk in het vatenstelsel: schuifspanning en wandspanning
in de hartslagader. Het bepalen van deze parameters in de tijd is zeer
belangrijk om de processen te kunnen begrijpen die betrokken zijn met plaque
groei en destabilisatie. En deze kunnen vervolgens helpen in de verbetering van
risico voorspelling en voor een event en dus uiteindelijk de patiënt specifieke
gezondheidszorg verbeteren.

De samenwerking tussen biomechanische factoren (schuif spanning en
wandspanning) en plaque groei en plaque compositie verandering over tijd wordt
onderzocht zodat we beter begrijpen hoe de plaque zich ontwikkeld.

Prospectief, longitudinaal observationele studie

Intravasculaire beeldvorming van de hartslagaders is vaak een onderdeel van de
klinische routine in PCI, het kan namelijk de artsen helpen om een optimaal
stent resultaat te behalen. De belasting die de patiënt ondervindt op baseline
en follow-up is de extra beeldvorming van de niet-culprit hartslagaders, dit
brengt extra tijd procedure tijd met zich mee en een klein risico op
hartslagader complicaties die zijn geassocieerd met het introduceren van de
guide wire en catheter in de hartslagaders (<1%). De patiënt heeft 2 voordelen
van de intravasculaire beeldvorming, 1) invasieve beeldvorming kan bijdragen
aan de optimale stent resultaat van de patiënt en bij follow-up de culprit
locatie wordt onderzocht voor restenosis, en als nodig behandeld 2) de
beeldvorming van de overige niet-culprit hartslagaders kunnen (angiografisch
niet zichtbaar) additionele lesies in beeld brengen die behandeling nodig
hebben, en dus ook zullen worden behandeld. Recent was onderzocht hoe vaak op
de angiografie de lesies (die in de toekomst klinische events met zicht
meebrengen) niet zichtbaar zijn dit kan oplopen tot 15%. De straling die de
patienten ondervinden van de CT scan is zeer klein, zie protocol 11.4.