Het doel van dit onderzoek is om de doelmatigheid en de veiligheid van van Infliximab-Biosimilar te vergelijken met Infliximab-Innovator en om de non-inferioriteit aan te tonen tot 30 weken in patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Maagdarmstelselaandoeningen NEG
- Auto-immuunziekten
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De doelmatigheid van Infliximab-Biosimilar and Infliximab-innovator zullen
beoordeeld worden door de duur van de klinische remissie en de relapse rate
voor zowel colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn te evalueren.
Secundaire uitkomstmaten
Evaluatie van bijwerkingen en de veiligheid van Infliximab-biosimilar in
vergelijking met Infliximab-innovator tot 30 weken.
Evaluatie van de farmacokinetiek van Infliximab-biosimilar in vergelijking met
Infliximab-innovator tot 30 weken.
Dit zal gedaan worden door middel van:
- SIBDQ scores
- Pharmacokinetic evaluatie (trough levels)
en
- Bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
- Beoordeling en monitoring klinische aanwijzingen voor TB.
- Lichamelijk onderzoek
- Laboratoriumonderzoek, waaronder calprotectine onderzoek.
Achtergrond van het onderzoek
In deze studie worden patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn,
die in klinische en endoscopische remissie zijn en behandeld worden met
inflliximab, gerandomiseerd om te switchen naar infliximab-biosimilar of om
door te gaan met Infliximab-innovator.. Dit is een gerandomiseerd,
gecontroleerd, dubbelblind en multicenter fase IV onderzoek wat is ontworpen om
de non-inferioriteit qua veiligheid en werkzaamheid van infliximab-biosimilar
ten opzichte van infliximab-innovator aan te tonen. Een biosimilar is een kopie
van een biological en heeft een vergelijkbare biologische activiteit,
fysisch-chemische kenmerken, doeltreffendheid en veiligheid. De productie van
biosimilars is complex: door veranderingen in cellijnen of in het
productieproces kunnen posttranslationele veranderingen ontstaan. Dit zorgt
voor zeer sterk op elkaar lijkende "similar" medicijnen die echter niet
identiek zijn. Deze veranderingen kunnen biologische en/of immunogene
eigenschappen beïnvloeden. Eerdere fase I en fase III studies bij patiënten met
respectievelijk ankyloserende spondylitis en rheumatoide arthritis vonden geen
verschillen tussen Infliximab-biosimilar en infliximab-innovator qua
werkzaamheid en de veiligheid. Als patiënten met IBD die momenteel behandeld
worden met infliximab-innovator overgezet kunnen worden op de goedkopere
biosimilair, kan dat zorgen voor een aanzienlijke kostenreductie en kan
infliximab beschikbaar worden voor een grotere groep patiënten.
Doel van het onderzoek
Het doel van dit onderzoek is om de doelmatigheid en de veiligheid van van
Infliximab-Biosimilar te vergelijken met Infliximab-Innovator en om de
non-inferioriteit aan te tonen tot 30 weken in patiënten met colitis ulcerosa
of de ziekte van Crohn die in remissie zijn onder behandeling van
inflximab-innovator voor tenminste 12 weken.
Onderzoeksopzet
Dit is een gerandomiseerd, gecontroleerd, dubbelblind, prospectief multicenter
fase IV onderzoek wat is ontworpen om de non-inferioriteit qua veiligheid en
werkzaamheid van infliximab-biosimilar (5mg/kg tot 10mg/kg) ten opzichte van
infliximab-innovator (5mg/kg tot 10mg/kg) aan te tonen voor 30 weken bij
patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn in remissie onder
behandeling met infliximab voor tenminste 12 weken.
Inschatting van belasting en risico
Door het switchen naar infliximab-biosimilar lopen de proefpersonen het risico
op een exacerbatie. Patiënten moeten maximaal 2 maal extra het ziekenhuis
bezoeken naast de normale toediening van medicatie: tijdens screening en als de
tussentijdse controle niet samenvalt met de normale toediening van de
medicatie. Indien er een verergering van klachten optreedt in combinatie met
een calprotectin >250 mg/g kunnen op basis van het oordeel van de behandeld
arts patiënten een coloscopie ondergaan. Daarnaast zullen patiënten 3x
ontlastingsdagboeken moeten bijhouden, extra bloedonderzoek moeten ondergaan en
fecestesten moeten inleveren. In de controlegroep krijgen de patiënten
standaard zorg. De patiënten kunnen zelf geen voordeel verwachten van deelname
aan het onderzoek.
Publiek
Herculesplein 38
Utrecht 3584 AA
NL
Wetenschappelijk
Herculesplein 38
Utrecht 3584 AA
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Patiënt, man of vrouw, is ouder dan 18 jaar.
2. Patiënt heeft een bevestigde diagnose van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
3. Klinische remissie, gedefinieerd als:
a. Crohn*s disease: HBI score <5 en een fecaal calprotectine <250 mg/g.
b. Ulcerative colitis: total Mayo score van <=2 met een Mayo score <=1 en een fecaal calprotectine <250 mg/g.
4. Patiënt wordt behandeld met Infliximab 5mg/kg tot 10mg/kg met stabiele toedieningsfrequentie tussen de 6 tot 10 weeks voor tenminste 12 weken.
5. Patiënt mag een van de volgende behandeling ondergaan:
a. 5-aminosalicylates (stabiele dosering voor tenminste 8 weken voor inclusie)
b. Antibiotica
c. Azathioprine, 6-mercaptopurine (6-MP) or tioguanine (6-TG) (stabiele dosering voor tenminste 8 weken voor inclusie)
d. MTX (stabiele dosering voor tenminste 8 weken voor inclusie)
6. Stabiele nier- en leverfunctie tijdens screening:
a. Serum creatinine <1.5 x boven de normaalwaarde (ULN) of MDRD >50mL/min
b. Serum alanine aminotransferase <2.5 x UL
c. Serum aspartaat aminotransferase <2.5 x ULN
d. Serum totaal bilirubine <2 x ULN
7. Hematologische uitslagen tijdens screening
a. Hemoglobine >=5.5mmol/l
b. Leukocyten: >=3.5 x 109 cells/l
c. Neutrofielen: >=1.5 x 109 cells/l
d. Trombocyten: >=100 x 109 cells/l
8. Patiënt begrijpt het doel, de aard en de mogelijke risico*s van de studie, kan samenwerken met de onderzoeker en kan instructies begrijpen.
9. Patiënt is geïnformeerd over het doel en de aard van de studie inclusief alle mogelijke risico*s en heeft zijn geschreven toestemming gegeven voor inclusie.
10. Vrouwelijke vruchtbare patiënten stemmen in om tenminste 1 van de volgende medisch geaccepteerde anticonceptie mogelijkheden te gebruiken tijdens de studie en 12 weken na het toedienen van het onderzoeksgeneesmiddel (Vrouwen die niet vruchtbaar zijn of zijn gesteriliseerd hoeven hier niet aan te voldoen):
a. Barrier contraceptives (mannen condoom, vrouwencondoom, of een pessarium met zaaddodende gel)
b. Hormonale anticonceptiva (implantaten, injectables, combinatie orale anticonceptiva, transdermale pleisters of anticonceptie ringen)
c. Spiraaltje.;Vrouwelijke patiënten die minder dan 6 maanden voorafgaand aan de datum van informed consent chirurgisch zijn gesteriliseerd moeten akkoord gaan met het gebruik van 1 van bovenstaande aanvaardbare methoden van anticonceptie. Menopauzale vrouwen moeten hun laatste periode meer dan 12 maanden vóór de datum van informed consent hebben gehad om geclassificeerd te kunnen worden als niet vruchtbaar.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Patiënt heeft een allergie of hypersensitiviteitsreactie tegen een van de componenten van infliximab en/of immunoglobuline producten, behoudens hypersensitiviteits reacties die behandeld kunnen worden met hydrocortison en daarmee onder controle zijn.
2. Patiënt heeft een huidige diagnose met HBV, HCV of HIV1-2. Patiënten met een chronische HBV of HCV infectie zullen niet worden uitgesloten.
3. Patiënt heeft een voorgeschiedenis van tuberculose of heeft momenteel een ernstige of chronische infectie zoals een abces, een opportunistische infectie of een invasieve schimmelinfectie.
4. Patiënt gebruikt een van de volgende medicamenten of ondergaat een van de volgende interventies:
a. Corticosteroidengebruik
b. Levende (verzwakte) vaccins
c. Een andere biological dan infliximab
d. Subtotale of totale colectomie voor randomisatie
e. Geplande abdominale IBD chirurgie tijdens randomisatie of in de onderzoeksperiode.
5. Patiënt heeft een van de volgende medische condities
a. Actieve entero-vesicale, entero-retroperitoneael, entero-cutaneous of entero-vaginale fistel binnen de afgelopen 6 maanden voor screening. Entero-enterale fistulae zonder significante klinische symptomen en anale fistulae kunnen na beoordeling van de onderzoeker toegelaten worden.
b. Huidige diagnose van short bowel syndrome.
c. Een voorgeschiedenis van een maligniteit binnen de afgelopen 5 jaar voor randomisatie behoudens cutane basaalcelcarcinoom, cutaan plaveiselcelcarcinoom of radicaal verwijderde en genezen verklaarde cervicale plaveiselcelcarcinomen.
d. Voorgeschiedenis van lymfoom of een lymphproliferatieve ziekte of beenmerghyperplasie.
e. New York Heart Association (NYHA) class III of IV hartfalen.
f. Voorgeschiedenis van orgaantransplantatie waaronder cornea hoornvliestransplantaties.
6. Patiënt is behandeld met een ander onderzoeksapparaat of medisch product de 4 weken voor randomisatie of binnen 5 maal de halfwaardetijd van het onderzoeksmedicijn, afhankelijk welke van de twee langer is.
7. De vrouwelijke patiënt is momenteel zwanger.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2015-001954-14-NL |
ClinicalTrials.gov | NCT02452151. |
CCMO | NL53452.100.15 |