Proteomics analyse van hersenvloeistof om complicaties van het brein bij pre-eclampsie te onderzoeken

Pre-eclampsie (PE) is een zwangerschap-specifiek syndroom wat gepaard gaat met
ernstige morbiditeit en mortaliteit bij zowel moeder als kind. De aandoening
wordt gekarakteriseerd door hypertensie en proteïnurie en kan verschillende
organen aantasten. Bij ernstige pre-eclampsie kan ook het brein van moeder
betrokken zijn. Dit leidt tot ernstige complicaties, zoals eclampsie of
hersenbloedingen. Daarnaast is bekend dat pre-eclampsie een risicofactor is
voor het ontstaan van cerebrovasculaire schade op latere leeftijd. Momenteel is
nog niet bekend hoe de complicaties in het brein bij vrouwen met pre-eclampsie
precies ontstaat. Ook is het lastig te voorspellen welke vrouwen een hoger
risico hebben deze complicatie te ontwikkelen.

Het bepalen van het eiwitprofiel in hersenvloeistof van niet-zwangere vrouwen
met behulp van massa-spectometrie.

De studie opzet van de *LEPRA-studie* was een case-control studie. Er werden
zwangere cases (PE) en controles (geen PE) geïncludeerd waarbij hersenvloeistof
en bloed werd opgevangen en retrospectief klinische informatie werd verzameld
uit het patiëntendossier.

In het huidige vervolgonderzoek wordt op exact dezelfde wijze hersenvloeistof
opgevangen bij de spinaal anesthesie procedure voor de operatieve ingreep. Dit
zullen kleine chirurgische ingrepen zijn op de dagbehandeling van verschillende
specialismen (bv. gynaecologie, orthopedie, chirurgie). Bij het prikken van de
spinaal anaesthesie wordt 1 mL hersenvloeistof opgevangen in een buisje.
De buisjes met de liquorsamples worden direct na afname zorgvuldig gelabeld met
een studienummer en binnen een uur afgedraaid. Vervolgens wordt het supernatant
afgepipetteerd en verdeeld over maximaal 5 gelabelde buisjes. Deze worden
direct bij *80 graden Celsius opgeslagen. Vervolgens worden de monsters na
inclusie van 40 patiënten geanalyseerd met behulp van massaspectrometrie.

De volgende gegevens van de proefpersoon die reeds bij de reguliere
zorgverlening worden verkregen worden onder hetzelfde studienummer verzameld:
-geboortedatum
-eventuele obstetrische voorgeschiedenis
-relevante gegevens uit de verder medische voorgeschiedenis
-gegevens over de cyclus en eventueel anticonceptiegebruik van de proefpersoon.

Indien deze gegevens niet beschikbaar zijn in het medisch dossier worden ze
nagevraagd aan de patiënte tijdens de toestemmingsprocedure. Er is geen
follow-up van de proefpersonen na de gegevensverzameling. Alle gegevens worden
onder een studienummer opgeslagen en kunnen alleen worden ingezien door de
studiemedewerkers.

Het opvangen van 1 ml CSF vormt een minimale belasting voor de patiënt,
aangezien geen extra ingrepen hoeven te worden verricht. Er komt bij het
plaatsen van de ruggenprik namelijk altijd hersenvloeistof vrij. Het enige
verschil is dat er nu enkele seconden langer wordt gewacht om de druppels te
kunnen opvangen. Het verlies van 1 mL hersenvloeistof is de enige extra fysieke
belasting van dit onderzoek voor de patiënt. Dit kan leiden tot een kleine
drukverandering in de liquor cerebrospinalis, wat eventueel hoofdpijn zou
kunnen veroorzaken. Overige complicaties worden niet verwacht.