De werkzaamheid en haalbaarheid van het gebruik van motiverende gespreksvoering bij het vergroten van therapietrouw in het dragen van voorgeschreven schoeisel bij patiënten met een diabetische voet.

Een ernstige complicatie van diabetes is het optreden van voetulcera. Omdat een
voetulcus een belangrijke voorloper is van infectie en amputatie is preventie
van ulcera van groot belang in deze patiëntengroep. De behandeling bestaat vaak
uit het voorschrijven van orthopedisch schoeisel. Orthopedisch schoeisel kan
alleen effectief zijn als de schoenen ook daadwerkelijk worden gedragen. Het is
echter bekend dat de therapietrouw in het dragen van voorgeschreven schoeisel
bij deze patiëntengroep laag is. Daarnaast is gebleken dat er na genezing
regelmatige nieuwe ulcera optreden. Het is daarom belangrijk dat methodes
worden gevonden die de therapietrouw kunnen verhogen, waardoor de klinische
uitkomst verbetert.
Motiverende gespreksvoering is een bewezen effectieve educatie methode om een
gedragsverandering te bewerkstelligen bij patiënten, ook in deze
patiëntengroep. Het is een directieve, cliëntgerichte gesprekstechniek die er
op gericht is gedrag te veranderen door de cliënt zelf hun eigen ambivalentie
te laten onderzoeken.
Onze hypothese is dat motiverende gespreksvoering effectief kan zijn in het
veranderen van het draaggedrag van voorgeschreven schoeisel, omdat bekend is
dat deze patiëntengroep over het algemeen onwillig of ambivalent tegenover een
gedragsverandering staan, 2 domeinen waar motiverende gespreksvoering als
nuttig wordt beschouwd.

Bepalen van de werkzaamheid van motiverende gespreksvoering ter verbetering van
de therapietrouw in het dragen van voorgeschreven schoeisel

Bepalen van de haalbaarheid van motiverende gespreksvoering ter verbetering van
de therapietrouw in het dragen van voorgeschreven schoeisel

Onderzoeken van de normale variabiliteit in therapietrouw over de tijd

Onderzoeken van de redenen van verminderde therapietrouw in het dragen van
voorgeschreven schoeisel

Onderzoeken van de voetdruk gemeten in de schoenen die patienten thuis dragen

Een pilot RCT en een observationele cohort studie

de interventie bestaat uit 2 sessies motiverende gespreksvoering, elk 45 min. de controlegroep krijgt 'care as usual'

De risico's zijn verwaarloosbaar. Er wordt een kleine sensor in de schoen
geplaatst, en een stappenteller wordt rond de enkel gedragen. Bij beide zijn in
eerdere uitgevoerde metingen nooit adverse events opgetreden.