Een pilot studie naar de ontwikkeling van een effectieve thuis-oefen-strategie voor patienten na een totale heup prothese aangeboden op een Tablet-PC

Vooral bij ouderen is artrose één van de meest voorkomende chronische
aandoeningen van het bewegingsapparaat. Personen met artrose ervaren pijn,
stijfheid en verlies van mobiliteit. Als gevolg van de vergrijzing zal het
aantal ouderen met artrose de komende decennia progressief stijgen. Artrose is
de meest voorkomende indicatie voor een Totale Heup Arthroplastiek (THA). Het
plaatsen van een heupprothese is een van de meest succesvolle orthopedische
ingrepen. Echter met betrekking tot de postoperatieve revalidatie kan nog veel
winst behaald worden. De huidige situatie na een THA is dat fysiotherapie vaak
niet standaard meer wordt voorgeschreven. Patiënten krijgen bij ontslag uit het
ziekenhuis oefeningen mee naar huis. Het is echter de vraag in hoeverre de
patiënten deze oefeningen daadwerkelijk uitvoeren en of ze de oefeningen wel op
de juiste manier uitvoeren.

Het primaire doel van dit onderzoek is het toepassen van een
thuis-oefen-strategie die patiënten helpt sneller terug te keren naar
zelfstandig functioneren op een hoger niveau dan voor de operatieve ingreep. In
eerste instantie zal onderzoek worden gedaan naar de praktische uitvoerbaarheid
van een thuis-oefen-strategie aangeboden op een tablet-pc en secundair naar de
potentiële klinische effectiviteit. Voor de bepaling van klinische
effectiviteit zal er gebruik gemaakt worden van recent ontwikkelde
mogelijkheden tot het evalueren van mobiliteit middels bewegingssensoren.

Deze pilotstudie is een interventiestudie met vier meetmomenten.

Een twaalf weekse thuis-oefen-strategie zal worden aangeboden aan de patiënten na ontslag uit het ziekenhuis door middel van video>s op een aangeboden op een tablet-pc. Deze thuisoefen-strategie zal bestaan uit gerichte oefeninstructies voor het vergroten van de spierkracht en balans en daarnaast verbeteren van functionele bewegingen.

Alle oefeningen die thuis worden uitgevoerd zijn gebruikelijke oefeningen die
normaal gesproken (usual care) na een THA schriftelijk worden meegegeven aan
patiënten om zelfstandig thuis te oefenen. Enig verschil tijdens deze
interventie is dat deze oefeningen door middel van video op een tablet-pc
worden aangeboden. In die zin is er geen sprake van een additioneel risico voor
de deelnemers. Het dragen van de bewegingssensor in de thuissituatie en
testsituaties brengt geen risico*s met zich mee. De sensor is klein en licht en
wordt aan een koord om de nek onder de kleding gedragen. De objectieve
bepalingen van de mobiliteit bestaan uit ADL bewegingen en er is in die zin
opnieuw geen sprake van een additioneel risico voor deelnemers. Tenslotte
richten wij ons in deze interventie op relatief jonge patiënten (18-75 jaar).
Deelnemers worden viermaal gemeten; preoperatief, in het begin en het eind van
de twaalf weken durende interventie en een follow-up 6 maand postoperatief.
Tijdens deze meetmomenten vult de deelnemer de vragenlijst in en daarnaast
voert de deelnemer een aantal bewegingen uit het dagelijks leven uit (zitten,
staan, lopen) terwijl een bewegingssensor wordt gedragen. Verder zal een
deelnemer twaalf weken een thuis-oefen-strategie uitvoeren om spierkracht,
balans en functionele bewegingen te trainen. De oefeningen kosten ongeveer 30
minuten per dag. Daarnaast is er één keer per week een telefonische afspraak
met een fysiotherapeut/onderzoeker.