Cardiovasculair Risicoprofiel in Vrouwen: Microvasculaire Status

Bestaande predictiemodellen schatten het risico op het verkrijgen van hart- en
vaatziekten bij jonge vrouwen mogelijk te laag in. Dit komt waarschijnlijk
doordat er geen rekening wordt gehouden met risicofactoren die exclusief voor
vrouwen gelden, zoals zwangerschapsgerelateerde veranderingen en een andere
impact van risicofactoren die niet gender specifiek zijn, zoals roken en
obesitas. Een belangrijk voorbeeld van een vrouwspecifiek cardiovasculair
kenmerk is migraine, welke drie keer zo vaak voorkomt onder vrouwen vergeleken
met mannen en geassocieerd wordt met een tweemaal verhoogd risico op
ischemische beroerte. Verscheidene grote studies tonen een verband tussen
migraine en cardiovasculaire aandoeningen. Een groeiend aantal studies laten
daarbij ook een associatie tussen migraine en een verhoogd risico op
zwangerschapsgerelateerde aandoeningen zoals zwangerschapshypertensie en
preeclampsie. Het is onduidelijk in hoeverre vrouwspecifieke factoren,
waaronder polycysteus ovarium syndroom (PCOS), primair ovariëel falen (POF) en
preeclampsie, een mogelijk synergistisch risico vormen op hart- en
vaatzieketen, op het moment dat er een combinatie is met migraine. Er wordt
gedacht dat symptomen en kenmerken van cardiovasculaire aandoeningen bij
vrouwen vergeleken met mannen meer gerelateerd zijn aan microvasculaire schade
en endotheeldysfunctie als oorzaak van ischemie. Bij zowel vrouwen met migraine
als vrouwen met preeclampsie in de voorgeschiedenis is er een verhoogd risico
bewezen op de aanwezigheid van witte stof afwijkingen op MRI-hersenen als
mogelijk indicatie van opgelopen vasculaire schade.

Om verder inzicht te verkrijgen over de interactie en mogelijke gedeelde
pathofysiologische mechanisme achter vrouwspecifieke cardiovasculaire
risicofactoren en aandoeningen zullen MRI's van de hersenen en
endotheelfunctiemetingen worden verricht in geselecteerde groepen van jonge
vrouwen met een voorgeschiedenis van een reproductieve stoornis of beroerte al
dan niet in combinatie met migraine.

Observationeel multicenter case-control onderzoek

Risico van MRI: geen gedocumenteerd. Risico van LTH met LDPI: geen
gedocumenteerd. Risico van EndoPAT: geen gedocumenteerd. Risico van
venapunctie: milde pijn en/of bloeduitstorting.

De belasting van het onderzoek voor deelnemers bestaat uit een bezoek aan het
onderzoekend centrum van 30 minuten voor een MRI van de hersenenm, 50-60
minuten voor MRI van het hart of 130-160 minuten voor een MRI in combinatie met
endotheel functiemetingen. Het is mogelijk dat er mild ongemak optreed bij het
opblazen van de bloeddrukband gedurende vijf minuten als onderdeel van de
EndoPAT metingen. Daarnaast zal een venapunctie worden verricht voor
bloedafname waarbij milde pijn en/of een bloeduitstorting kan ontstaan.

Meedoen aan het onderzoek levert geen voordelen op voor de deelnemer. In het
geval er een zeer hoge gradatie witte stof afwijkingen op de MRI hersenen
worden gevonden en/of bij endotheel functiemetingen ernstige dysfunctie wordt
aangetoond zal de huisarts op de hoogte worden gebracht en gevraagd worden om
de patiënt op mogelijke cardiovasculaire risicofactoren te screenen. Het is
vooralsnog onduidelijk of dit van potentieel belang kan zijn voor de patiënt.