Het gebruik van laser in de behandeling van per anale fistels
(Anorectale fistel laser studie = ArFiLaS)

Peri anale fistels zijn een veelvoorkomende aandoening, geschat op 12,3 per
100.000 mannen en 8.6 per 100.000 vrouwen.
Pijn, onbedoeld verlies van gas, vocht of ontlasting zijn de meest voorkomende
symptomen bij een peri anale fisel. Naast deze symptomen komen ook jeuk en
infectie voor. Dit leidt in veel gevallen tot schaamte en kwaliteit van leven

De mucosa advancement plastiek wordt momenteel gezien als de beste chirurgische
behandeling voor hoge peri anale fistels. Deze techniek is gsebasseerdop het
sluiten van de interne opening van het fisteltraject. in 30% van de patiënten
faalt deze behandeling en is er sprake van een recidief fistel. Er zijn
meerdere factoren die kunnen bijdragen aan het falen van de behandeling;
incomplete verwijdering van pus, incomplete sluiting van de interne opening,
technisch falen van de proceduren, of inadequate respons van patiënten met
risicofactoren als roken of diabetes.
Naast de hoge recurrence rate is de mucosa advancement plastiek ook
geassocieerd met een verhoogde kans op incontinentie (tot 35%)

De behandeling van peri anale fistel middels laser ablatie is een nieuwe
techniek, welke claimt minder schade aan de sphincter te veroorzaken.
Eerdere resultaten laten een sluiting percentage zien van 71,4-89% bij de
primaire behandeling. De tot nu toe verrichte studies zijn klein (n=11-50) en
er zijn geen gevalideerde vragenlijsten gebruikt ten aanzien van kwaliteit van
leven en continentie.

Het doel van dit onderzoek is om de behandeling van peri anale fistels middels
laser ablatie te evalueren op het gebied van genezing, kwaliteit van leven,
post operatieve pijn en incontinentie.

Het betreft prospectief, multicenter cohort studie, waarin we 100 patiënten met
hoge peri anale fistels die behandeld worden middels laser ablatie evalueren.
Alle patienten ondergaan de zelfde behandeling, wat bestaat uit een seton,
gevolgd door laser ablatie in een 2e procedure.

Follow up van patienten is gepland op 6, 12, 24 en 52 weken post operatief.
Hierbij zal lichamelijk onderzoek worden gedaan (is de fistel gesloten?) en
zullen vragenlijsten worden afgenomen. (SF-12, VAS, VAIZEY en FIQL)

Bij twijfel over de genezing zal een MRI scan worden verricht

Laser ablatie van peri anale fistel

Er worden weinig extra risico's voor de patient verwacht.
Mogelijke complicaties bestaan uit; infectie rondom operatie gebied, brandwond
op de huid bij operatie gebied, tijdens procedure afknikken/breken van de
laserfibre