Onderzoek naar het effect van twee verschillende oefening protocollen op insertie achillestendinopathie revalidatie: een gerandomiseerde gecontroleerde trial - Een pilotstudie

De achilles tendinopatie (AT) is een klinisch syndroom gekarakteriseerd door
pijn en zwelling in en rondom de achillespees, dat gepaard gaat met verlies van
functie. Dit overbelastingsletsel is veelvoorkomend bij de sport-actieve
populatie, in het bijzonder bij hardlopers, maar komt ook voor bij mensen die
niet sporten. De incidentie van AT bij hardlopers ligt naar schatting tussen
11% en 29%. De incidentie bij de niet-sportende populatie is 6% volgens Kujala
UM et al.
Bij achilles tendinopathie kan onderscheid worden gemaakt tussen een insertie
achilles tendinopatie (IAT), waarbij de symptomen ter plaatse zijn van de
aanhechting van de pees aan het bot, en non-insertie achilles tendinopathie,
waar de symptomen meer proximaal zijn. Deze studie zal zich focussen op IAT.
Excentrische oefentherapie is succesvol gebleken voor patiënten met een
non-insertie AT, door een verbetering van de VISA-A score en pijn. De
resultaten voor IAT zijn nog onduidelijk. Specifiek voor AT is een gecombineerd
programma van isometrische met excentrische-concentrische oefeningen niet
beschreven in de literatuur. Maar in een eerder onderzoek bij laterale elleboog
tendinopathie, die zich normaliter bevindt bij het proximale deel van de pees
(vergelijkbaar met IAT), werd een verlaging van de pijnscore en een verbetering
van de functie gezien.

De primaire doelstelling van deze pilotstudie is het bepalen van het effect van
een isometrische plus excentrische-concentrische oefentherapie in vergelijking
met de gebruikelijke excentrische oefentherapie op achillespees pijn en
-structuur, in patiënten gediagnosticeerd met insertie achilles tendinopathie.

Gerandomiseerde gecontroleerde studie (pilotstudie)

Door een computer-gestuurde randomisatie ontstaan er twee groepen patiënten:
1. Isometrische- plus excentrische-concentrische oefentherapie
2. Excentrische oefentherapie

Meetmomenten: 0, 4, 8 en 12 weken.

Groep 1: - Isometrische oefeningen + excentrische oefeningen Voor de uitvoering van de isometrische oefening wordt de patiënt geïnstrueerd om met zijn hele lichaamsgewicht op de voorvoet te gaan staan met de enkel in plantaire flexie gedurende 45 seconden. Patiënten herhalen dit 5 keer elke sessie. De belasting zal op dezelfde wijze vergroot worden als bij de groep met de excentrische oefentherapie. Na vier weken zal de patiënt worden geïnstrueerd om te vervolgen met de excentrische oefening tot en met de twaalfde week. Groep 2: - Excentrische oefeningen Het protocol wordt tweemaal per dag uitgevoerd, 7 dagen per week, gedurende 12 weken. Patiënten staan in een opgestrekte lichaamshouding met hun lichaamsgewicht op de voorvoet met de enkel in plantaire flexie. Vanuit deze positie brengt de patiënt de hiel tot op vloerlevel, waardoor de kuitspier excentrisch belast wordt.

Risico's: Geen langetermijnsrisico's bekend.
Last: Deelname aan de studie betekent twee extra bezoeken aan het Sport Medisch
Centrum voor de UTC scan en voltooiing van de vragenlijsten en VAS pijn schaal.