Ontijzeraar ter voorkoming van cerebrale spasme na aneurysmale subarachnoïdale bloeding

Een aneurysmatische subarachnoïdale bloeding (SAB) is een bloeding in de ruimte
tussen
de hersenvliezen (arachnoïdea). In deze ruimte bevinden zich de grotere
slagaders van de
hersenen, die plaatselijk een kwetsbare verwijding (aneurysma) kunnen vertonen.
Een SAB
ontstaat door het barsten van een aneurysma, wat een levensbedreigende situatie
inhoudt.

Na het zekeren van de aneurysma door middel van open chirurgische of
endovasculaire procedure kan er vanaf dag 3 tot 12 na de bloeding secundaire
ischemische schade ontstaan vanwege een late reactieve verkramping van de
hersenvaten (vaatspasmen). Secundaire ischemie door vaatspasmen komt voor bij
30% van de SAB-patiënten.

De hoeveelheid subarachnoïdaal bloed is gerelateerd aan het optreden van
vaatspasmen. De rode bloedlichaampjes worden opgeruimd, waarbij ijzer vrijkomt
wat zorgt voor celschade. Het wegvangen van ijzer middels een chelator kan dus
een effectieve manier zijn om vaatspasmen te doen afnemen. Dierexperimenteel
onderzoek bevestigt deze hypothese.

De pilot studie onderzoekt gebruik van de ijzerchelator deferoxamine na een
SAB.

placebo-gecontroleerde dubbelblinde trial

7 dagen behandeling met deferoxamine of een placebo

Er zal bij start van de studie en na 2 weken een CT danwel MRI scan gemaakt
worden om te kunnen beoordelen of er sprake is van secundaire ischemische
schade. Ook zullen bloedonderzoeken de eerste week dagelijks en op dag 14
plaatsvinden. Er zal 6 maanden na de behandeling, naast de standaard controle,
gevraagd worden naar de kwaliteit van leven.