Centrale Sensitisatie en Functioneren bij patiënten met chronische rugpijn

* Fysiek functioneren is sterk beperkt bij mensen met chronische pijn. Het
heeft negatieve gevolgen voor participatie.
* Beperkt fysiek functioneren is een van de hoofdredenen waarom mensen met
chronische pijn aangemeld worde voor pijnrevalidatie.
* Tot op heden kan het beperkte fysiek functioneren beperkt worden verklaard,
ondanks bestudering van diverse biologische, psychologische en sociale
variabelen in honderden studies. Dit is mogelijk een van de redenen waarom de
gemiddelde omvang van het effect van revalidatie bij mensen met chronische pijn
matig is.
* Een van de weinige variabelen die wel consistent gerelateerd is aan het
fysiek functioneren, zij het met een matige omvang, is de pijn intensiteit.
Binnen de revalidatie wordt echter beperkt aandacht besteed aan de pijn
intensiteit.
* In de afgelopen decennia is er groeiende evidentie voor het bestaan van
sensitisatie bij (een substantiële subgroep van) mensen met chronische pijn.
Sensitisatie kan theoretisch plausibel worden gelinkt aan pijnintensiteit en
aan fysiek functioneren, namelijk als gevolg van intolerantie voor fysieke
activiteiten (een X niveau van activiteiten leidt bij gesensitiseerden tot een
buitenproportionele pijnreactie). Voor de relatie met pijnintensiteit is enige
empirische evidentie. De relatie met fysiek functioneren is nog niet
onderzocht.
* De *gouden* standaard voor het meten van sensitisatie op individueel niveau
is op het moment Quantitative Sensory Testing (QST), een testbatterij die door
een geschoolde professional moet worden afgenomen (30-60 minuten).
Alternatieven zijn mogelijk: de vragenlijst Centrale Sensitisatie Index (CSI;
25 vragen, enkele minuten), en hartslagvariantie (HRV; standaard protocol 5
minuten of 1 minuut).

Overkoepelende vraagstelling: vergroten inzicht in de relatie tussen centrale
sensitisatie en fysiek functioneren.

Deelvragen:
1. Kunnen de SCI en/of HRV gebruikt worden als alternatief voor QST?
2. Hoe sterk is de samenhang tussen sensitisatie en activiteiten intolerantie?
3. Is het verminderen van sensitisatie voorspellend voor beter fysiek
functioneren?

Deelvragen 1 en 2: Cross sectioneel. Metingen voorafgaand aan revalidatie.
Deelvraag 3: Prospectief. Metingen na afloop van revalidatie.

Belasting:
Deel 1 en 2: 2-2,5 uur.
Deel 3: 2-2,5 uur.

Risico:"
SAE: verwaarloosbaar.
AE: kan op spierpijn en tijdelijke verhoging bestaande symptomen is
aanzienlijk. Dit is van tijdelijke aard (meestal dagen, soms week / weken).