Het personaliseren van een biomechanisch tongmodel om functieverlies te voorspellen na behandeling van kanker in de tong.

Van alle behandelingen van kanker, heeft chirurgie van lokaal uitgebreide hoofd
en hals kanker een van de hoogste risico's op het verlies van vitale functies.
Spraak, kauwen en slikken zijn complexe functies die gemakkelijk kunnen worden
beïnvloed. Een systematische review over dysfunctie van stikken en spraak na
chirurgie van mondholte kanker heeft aangetoond dat ernstige slikklachten door
meer dan 80% van de patiënten werd ervaren en aantasting van verstaanbaarheid
werd bij 20% van de patiënten gevonden. De term "functionele inoperabel" wordt
gebruikt wanneer onaanvaardbaar functieverlies na de operatie wordt verwacht.
Orgaan sparende chemoradiotherapie voor uitgebreide mondholte kanker wordt
gebruikt als alternatief voor chirurgie, maar ook dit gaat gepaard met ernstige
functionele gevolgen door fibrose en xerostomie. De keuze tussen deze twee
behandelingsvormen is niet evidence-based. In een internationale enquête onder
chirurgen en radiotherapeuten werd geen consensus bereikt voor de meerderheid
van chirurgische ingrepen met betrekking tot functionele inoperabiliteit. Dit
maakt objectieve begeleiding van de patiënten op de verwachte functionele
uitkomst momenteel onmogelijk. Hoewel het noodzakelijk is, is er geen
gestandaardiseerd methode om te voorspellen wat de gepersonaliseerde
functionele uitkomst van de behandeling van mondholtekanker is. Met het project
'Virtual Therapy' ontwikkelen we een dergelijk instrument voor chirurgie en
radiotherapie van mondholte kanker. Binnen het project (www.virtualtherapy.nl)
ontwikkelen we een biomechanisch model van de mondholte om functieverlies na
behandeling (virtuele behandeling) kwantitatief te voorspellen.

De afgelopen jaren hebben we gewerkt aan biomechanische modellen van de lippen
en de mondholte in samenwerking met de Universiteit Twente en de Universiteit
van British Columbia, die ons hebben voorzien van een kader (ArtiSynth) om
biomechanische modellen te creëren en bewerken (artisynth.magic .ubc.ca).
ArtiSynth wordt gebruikt om een **geavanceerde chirurgische simulatie uit te
voeren om postoperatieve beweging na een partiële glossectomie te demonstreren.
Een vergelijking tussen de postoperatieve bewegingen van het model en drie
patiënten toonde aan dat het model inderdaad kwalitatief vergelijkbare beweging
kan tonen. Dit model was ook in staat om beperkingen te simuleren als gevolg
van fibrose dat optreedt bij zowel chirurgie en radiotherapie.

Meer details over het onderzoek worden beschreven in het onderzoeksprotocol.

De volgende stap in het onderzoek is deze pilot studie om het model te
personaliseren en valideren met behulp van patiënt specifieke informatie
verkregen met verschillende modaliteiten. Deze modaliteiten zijn gegroepeerd in
vier deelprojecten. Uiteindelijk zullen de resultaten van de deelprojecten
worden geïntegreerd in het biomechanisch model zodat een volledig
gepersonaliseerde virtuele partiële glossectomie of bestraling kan worden
uitgevoerd en de beperkingen na de behandeling kunnen worden gesimuleerd.

Prospectieve cohort studie / haalbaarheidsstudie

De reeds geplande bezoeken van de patiënt zullen langer duren door deelname aan
het onderzoek
- Bezoek 1: 35 minuten
- Bezoek 2: 65 minuten (chirurgie patiënten) of 20 minuten (radiotherapie
patiënten)
- Bezoek 3: 20 minuten

Van geen de procedures in de studie wordt verwacht dat ze risicovol zijn voor
de patiënt. Er worden geen invasieve metingen verricht.